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第九章 安全救护与自救（第7页）

②夹板固定的做法（如图10—20所示）：找一块长木板条，一面垫上棉花或衣服，外缠布条，用来贴在伤腿的外方或下方，夹板的一头放到大腿上部，另一头放到足跟。用四条三角巾分别放在大腿，膝盖上、下方，脚脖子上方，连腿带夹板一齐扎紧。如图10—20所示，图①、图②是单夹板固定，注意固定带放置的位置，一条在脚脖，另在膝关节的上下各一条，再在大腿根处放一条，一共四条。夹板外面要用布块或软毯裹住。图①，先将带子放好；图②，伤肢放在夹板上，把各条带子逐～捆绑住伤肢，打结固定。图⑧、图④为双夹板固定：图③，用两块夹板，各用布块或软毯裹住；图④，一块夹板放在伤肢内侧，另一块放在外侧。将伤肢的两块夹板，也用四条宽布条捆绑固定。

温馨提示：如用两块夹板，夹住伤肢的内外两面（板和腿之间一定要垫好棉片或布块），这样，更牢靠，更结实。

③运送：病人应该仰卧在担架上，运送至医院。

脊柱骨折如何急救

由于脊椎管内有脊髓，如有损伤常会引起截瘫。

〈1〉判断方法

（1）从高空摔下，臀或四肢先着地。

（2）重物从高空直接砸压在头或肩部。

（3）暴力直接冲击在脊柱上。

（4）正处于弯腰弓背时受到挤压。

（5）背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、畸形。

（6）双下肢麻木，活动无力。

前4条有其中一条，再加第（5）、（6）条即考虑有脊椎骨折的可能，应按照脊柱骨折要求进行急救。

〈2〉急救方法

（1）如伤者被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强拽暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉。

（2）颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧。使其固定不乱动。

（3）如胸腰脊柱骨折，应使伤者平卧在硬板**，身体两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上。腰部用衣褥垫起。

（4）身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血，包扎。

在许多伤害中肋骨骨折是常见的一种骨折。

〈1〉观察

（1）神志是否清楚，口鼻内有无血、泥沙、痰等异物堵塞。

（2）前后胸有无破口。

（3）有没有呼吸困难。

（4）有否血胸和气胸。

〈2〉判断方法

（1）单纯骨折。只有肋骨骨折，胸部无伤口，局部有疼痛，呼吸急促．皮肤有血肿。

（2）多发性骨折。多发性肋骨骨折，吸气时胸廓下陷，胸部多有创口，剧痛，呼吸困难。这种骨折常并发血胸和气胸，抢救不及时会很快死亡。

〈3〉急救方法

（1）单纯肋骨骨折，急救应做的处理是：固定胸部。准备宽约七八厘米，长约病人胸围3／4的橡皮膏三四条。请病人尽量呼气憋住。急救者迅速将橡皮膏从下胸粘起：将一．条橡皮膏从健侧〈即非骨折的一边）后背肩胛骨下方粘住一头，将橡皮膏拉紧，顺着胸廓转到健侧**附近。这时，可让病人呼吸几口气，再次尽力呼气后憋住，将一条橡皮膏自下往上地粘，下一条橡皮膏应压住上一条橡皮膏两三厘米。

（2）多发性骨折用宽布或宽胶布围绕胸腔半径固定住即可，防止再受伤害，并速请医生处理。

（3）有条件时吸氧。

（4）遇气胸时，急救处理后速送医院。

典型案例：

2003年12月11日，两辆汽车在高速公路相撞，造成5人受伤。一位路过的医生见状，立刻打了报警电话，并对伤员采取了必要的现场急救措施。其中一名伤员下肢骨折，必须用夹板固定，但是当时又找不到材料，情急之下，这位医生找来一块汽车上被撞掉的硬质残片作为夹板，对伤员进行了急救处理。

【专家点评】这位医生以良好的职业道德和灵活的急救措施救治伤员，值得我们尊敬，也值得我们学习。