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三 鼻息肉（第2页）

鼻息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。鼻塞致使分泌物滞贸，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形。

常见症状

1。持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。

2。纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。

3。多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”

4。鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。

5。患者可以通过以上常见症状来初步判断自己是否有疑似鼻息肉的可能，不过，最好还是在发现疑似鼻息肉症状后，及时到医院向医生确诊一下。

6。可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。

7。粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。

8。出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。

危害

（1）分泌性中耳炎：当息肉体积增大或并发鼻窦炎时，通过对咽鼓管咽口压迫或炎性刺激，可导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。

（2）支气管哮喘：大量临床资料表明，鼻息肉病患者中有较高的哮喘发病率，约有20%～30%。

（3）鼻窦炎：中鼻道与鼻窦粘膜连续或因窦口阻塞，易有鼻窦炎的发生。窦粘膜水肿增厚，如继发感染，可有化脓性炎症。

（4）高血压病：调查了224名鼻息肉患者，发现其中78名（34。7%）患有高血压，这类患者鼻息肉病史均在10年以上。就像睡眠呼吸困难综合征一样，鼻息肉引起的长期息塞可促发高血压。

并发症

鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害，有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位

1、阿斯匹林耐受不良和>

2、由于鼻息肉大多数患者都伴有不同程度的高血压、糖尿病、耳鸣等慢性疾病，这样会大大的增加鼻息肉的危害性，还有的患者会伴有休克的症状，所以患者应该正视鼻息肉的危害，要早发现早治疗，以免耽误病情。

3、鼻息肉还可能引起心、肺等脏据功能损害，甚至会发生恶变；生长较快、体积巨大的鼻息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。

4、鼻息肉引发咽喉炎：临床表现为咽部有干痒、灼热、有异物感、吞咽疼痛、唾液增多；体弱患者或小儿全身症状显著，有发烧怕冷、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。

5、鼻息肉本身不会影响头脑，但是鼻息肉拖延时间长了不治疗会导致大脑缺氧记忆力下降中老年人有可能老年痴呆。因为鼻息肉的位置在鼻腔进入大脑的下方长期脑部缺氧造成脑部供氧不足。

六、呼吸道粘膜先天性异常这类疾病包括囊性纤维化和不动纤毛综合征。其中囊性纤维化患者并发鼻息肉者较多。儿童患者息肉发生率为7%～28%有报告成人患者可达。囊性纤维化为遗传病，主要发生在白种人，北美与欧洲人较多见，亚洲人极少。

呼吸道粘膜先天性异常主要累及腺体粘液分泌细胞，可使其分泌旺盛，分泌物粘稠，因而病人呼吸道常被大量粘稠的分泌物阻塞而导致反复感染、肺炎、肺脓肿或支气管扩张、肺纤维化等。儿童患者汗液内钠、氯含量高于正常3～4倍是其特点，成人则可发现十二指肠液缺乏胰蛋白酶。这种呼吸上皮的先天性异常导致的反复感染可能与息肉形成有关。

治疗方案

中药疗法

中药治疗常用鼻正清胶囊、中草药配方：苍耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荆子40克、川芎30克、枳壳25克、龙骨粉10克，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，内服，一日三次，不仅对鼻息肉有效果，对其他鼻炎效果均佳。

本病有复发倾向，故现多主张综合治疗

类固醇激素疗法

该疗法适用于

（1）初发息肉：当息肉较小时，以皮质激素类气雾剂（如倍氯米松）鼻内喷雾，每日3—4次，每次50—l00μg，可阻止息肉生长甚至消失。

（2）堵塞总鼻道的大体积息肉：为便于手术摘除。先口服强地松。每日30—60mg，连服2周，可使息肉体积明显缩小。

（3）鼻息肉术后：术后以类固醇激素气雾剂喷入鼻腔，每日2次，坚持1—2月，可防止和延续息肉复发。

手术摘除

对于明显引起鼻塞或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉，在以类固醇激素控制2周后可手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉组织，在鼻内窥镜下行筛窦开放彻底清除窦内病变粘膜，对防止息肉复发十分重要。