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八 鼻疖（第1页）

八鼻疖

鼻疖是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。多发生于鼻前庭、鼻尖和鼻囊处。

疾病分类：耳鼻喉科

就诊科室：外伤科、耳鼻喉科、外科

疾病描述：鼻疖是鼻前庭毛囊，皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，偶可发生在鼻尖或鼻翼。

鼻疖多为单侧性。有时也可发生于鼻尖和鼻翼处。常可因挤压，感染发生扩散，严重者可危及生命多数因挖鼻，拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤，金黄色葡萄球菌乘机而入，以致发生化脓性感染；慢性鼻前庭炎易继发鼻疖；糖尿病病人及一般抵抗力低下者也易患此病。

症状体征

患侧鼻前庭内红肿热痛，有时伴低热和全身不适。发病初，鼻前庭出现丘状隆起，周围组织因浸润发硬、发红，局部跳痛和触痛；疖肿成熟后，丘状隆起顶部出现黄色脓点，继而溃破脓液排出。疖肿多单个发病，亦有多个，但多限于一侧鼻前庭。一般在1周内自行穿破而愈。病情严重者可引起上唇和面颊部蜂窝组织炎，表现为同侧上唇，面颊和下脸红肿热痛，常伴有畏寒、高热、头痛和全身不适等明显全身症状。鼻疖处理不妥可引起严重的颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎。临床表现寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明，以及眼底静脉扩张和视**水肿等。如尚未能及时治疗，1—2日后可累及对侧，严重者危及生命或遗留脑和眼的后遗症。

临床表现

1、局部红肿、胀痛或跳痛，可伴有发热和全身不适。

2、病变局部隆起，周围浸润发硬、发红；疖肿成熟后顶部有黄白色脓点，溃破则流出脓液，有时排出黄绿色脓栓。

3、严重者可致上唇及面部蜂窝组织炎，出现上唇、面部、下脸等处肿痛；可有畏寒，发热、头痛，甚至可引起海绵窦血栓性静脉炎。因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的“危险三角区”。当鼻疖扩展或因挤压，可发生海绵窦血栓性静脉炎（oussinusthrombosis）和败血症等严重并发病。

疾病病因

多因挖鼻或拔鼻毛不良习惯，亦可因鼻分泌物刺激，细菌从皮肤毛囊根部进入皮下组织，形成局限性化脓感染。糖尿病或体力衰弱者较多见，并易反复发作。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

1、挖鼻或拔鼻毛致鼻前庭皮肤损伤和继发感染（金黄色葡萄球菌感染）。

2、继发于慢性鼻前庭炎。

3、糖尿病者和抵抗力低弱者易患本病。

病理生理

并发海绵窦血栓性静脉炎的发病机理：疖肿被脐压或不慎被撞击，使感染沿鼻前庭和上唇丰富的血管网扩散；由于面部静脉无瓣膜，血液可正逆向流动，故疖肿扩散经小静脉流入内眦静脉，又经眼上、下静脉逆向流动汇入海绵窦而发病。

治疗原则

1、控制感染，预防颅内并发症发生。严禁挤压疖肿，

疖未成熟时忌作切开引流。

2、疖肿未成熟者，局部热敷、超短波、透热疗法，促进疖法，促进疖肿成熟穿破。

3、疖肿已成熟者，待疖肿自行穿破或用探针蘸少许纯石炭酸腐蚀脓头，促使其破溃排脓，亦可用尖刀将脓头表面薄层皮肤轻轻挑破，取出脓栓排出脓液。

4、脓肿穿破后，清除脓痂，以利引流。

5、足量应用抗生素。

6。对症处理。

治疗方法

严禁挤压，未成熟时切忌切开，及早大力控制感染，预防并发症。轻者局部涂

用10%鱼石脂甘油或软膏。亦可局部湿热敷或理疗。严重者首选青霉素大剂量注射，无效时再改用其他抗生素（先锋霉素）。疼痛者给予止痛剂。疖肿已有脓栓者，般不作切开以免炎症扩散，可用纯石碳酸或%硝酸银腐蚀脓头，促进脓栓排出，局部涂以抗生素软膏。对并发海绵窦血栓性静脉炎和败血症的患者，应予住院治疗，静脉滴注足量、敏感的抗生素类药物，切不可掉以轻心。对反复发生者应注意检查有无糖尿病，并积极治疗鼻腔疾病，以去除病因。

1、疖未成熟者，或局部热敷，或氦-氖激光局部照射，或超短波、透热疗法，以消炎止痛；用10%鱼石脂甘油棉栓或软膏敷其表面，促其成熟穿破；同时应给予足量抗生素或磺胺类药物；剧痛者可适当服用镇痛剂。

2、疖已成熟者，可待其穿破或在无菌操作下用小探针蘸少许纯碳酸或15%硝酸银腐蚀脓头，促其破溃排脓，亦可以尖刀挑破脓头后用小镊子钳出脓栓，也可用小吸引器头吸出脓液；切开时务必不要切及周围浸润部分，切忌挤压。

3、疖溃破后，局部清洁消毒，促进引流；破口涂以抗生素软膏，即可保持伤口不致结痂，达到消炎，促进愈合之目的。

4、适当注意休息，多饮水，通大便。