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二 肝癌（第2页）

肝癌的分期为：

Ⅰ期：无明显的肝癌症状与体征者。

Ⅱ期：介于Ⅰ期与Ⅲ期之间者。

Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者

肝癌可以活多长时间

肝癌患者是非常痛苦的，肝癌晚期能活多久是患者以及患者家属害怕面对，但是又不得不面对的话题。肝癌晚期能活多久主要与治疗手段以及患者的积极性有关。如果治疗不到位或者患者一方阻挠、抵触治疗，对肝癌患者本身是非常不利的。

肝癌晚期能活多长时间？以前人们一直以为肝癌的病程很短，只有6个月，那是由于以前预防肝癌的意识很差和诊疗水平的限制，发现肝癌时往往已经是晚期，所以肝癌一旦发现，活的时间很短，即使治疗也不能明显的改善肝癌患者的生存状态。但是随着医学的发展和人们对肝癌的认识以及技术水平的提高，有研究发现，从肝癌细胞定居开始分裂到肝癌死亡，保守估计大概需要2年的时间。也就是说从肝癌开始到死亡不经治疗的肝癌患者能活2年。在健康体检越来越普及的今天，很多肝癌患者能够在早期发现并及时治疗。五年生存率大大提高，获得较高的生活质量，有些甚至可以活几十年。

肝癌的治疗

近年来，我国肝癌的治疗有了很大进展，已有相当多的肝癌患者经过合适的治疗，获得了长期的生存，且生活质量高。

肝癌预的防知

1、注意饮用水安全。A。一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，B。池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，C。华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。

2、扔掉家里的霉变食物。尤其是霉变的玉米、花生，因为这些食物中含有黄曲霉毒素，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1会导致肝癌，建议多吃新鲜食物。

3、保持健康体重，拒绝肥胖，远离糖尿病。因为肥胖和糖尿病是诱发肝癌的重要危险因素。

4、长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化甚至肝癌。

5、病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，我国约有1。2亿HBsAg阳性者，因此也就成为世界上肝癌发病率最高的国家。尤其是乙型和丙型肝炎病毒与肝癌发病有密切的关系。存在肝硬化是大多数干细胞癌的共同特征，约70%的原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，且多数是慢性乙型和丙型肝炎发展而成的。

6、定期查体是肝癌早发现的最简单方法。建议定期体检，尤其是高危人群（乙肝或丙肝患者）最好每半年通过甲胎蛋白（AFP）检测或B超排查有无癌变。

7、自检：肝病的表现多数以消化道症状为主，一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时，要意识到可能是肝脏出了问题，如果发现尿色明显发黄，大便颜色浅白，一定要尽快到医院就诊。

手术治疗

传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术。加上我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史，临床有80%左右的患者因各种原因不能手术。肝癌的非手术治疗方法多种多样，每一种治疗方法都有各自的适应证，只有适合患者的方法才是最好的方法。应该根据患者的身体状况、肝功能状态、肿瘤的情况来选择适合的治疗方法。

介入治疗

也是常被采用的手段，那么这种手段有哪些局限呢?肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生;有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。

介入治疗缺点：

1、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。

2、操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。

3、尽管超选择进入，仍有明显副作用，我院资料分析，消化道反应最多。

4、已有门静脉癌栓者须酌情考虑或去除癌栓。

5、即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生。

6、对正常肝细胞仍有损伤，少数病人甚至出现肝机能不全。

7、对癌块太大者疗效欠满意。

8、有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。

肝癌介入治疗优点很多：

1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。

2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小。

3、操作简单易行，安全可靠。

4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒。

5、费用相对比较低。

6、可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比。

7、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。

8、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。

我国开展这一工作近20年，有许多经验总结报告，有报告直径小于5CM的肝癌治疗后5年生存率达33%。我院最长一例已存活20余年。