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四 阳痿（第1页）

四**

**又称**功能障碍（国际上简称ED），是指在有性欲要求时，阴茎不能**或**不坚，或者虽然有**且有一定程度的硬度，但不能保持**的足够时间，因而妨碍**或不能完成**。**分先天性和病理性两种，前者不多见，不易治愈；后者多见，而且治愈率高。美国曾在普通人群中调查，其发病率在成年男性中占8％；我国曾估计约占10％，**患者应该找到自身病因积极治疗。

**发展历史

随着科学发展、社会进步，人们对**的认识也在深化。比如说，早在15世纪欧洲认为**是魔鬼附体，18世纪认为是**所致，19世纪初认为**都是心理性疾病，本世纪50年代后又认为是行为性疾病，直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因，对其生理和病理有了进一步的了解。由于人们缺少了解**的常识，使许多**功能障碍患者背上了沉重的思想包袱，影响了正常的家庭生活，也往往变得性格孤僻和易于暴躁，从而影响到人际关系。直到本世纪70年代前仍被视为与雄激素量的减少，自然年龄老化和心理因素有关，70年代后由于**生理和病理研究的进展，人们认识到固然心理因素确实可以引起**，但对大多数男性来说，**与许多疾病（高血压，糖尿病，心血管疾病）、药物、外伤及手术等有关，因为**机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩大张，血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程。

关于**的一些常识

**的发病率

按照**的定义，美国马萨诸塞州研究（MassachusettsMaleAgingStudy，MMAS）进行**流行病学调查是迄今最规范和可信者。1987—1989年在马萨诸塞州波士顿地区的11个随机选取的市镇中随机抽取1290名40—70岁男性回答问卷（11EF），内容包括**或性活动频率、完全**频率、晨间**频率、6个月内是否在**前和**中出现**问题、对**和性关系的满意度等9个问题。

此外，由**患者本人评价自己的**程度，分为轻、中、重度（完全）3级，并经过统计学处理。在MMAS全部样本中，40—70岁男性的**发病率是52%。轻、中、重度（完全）**的发病率分别是17．2%、25．2%和9．6%，重度**随着年龄的增加而增多的趋势，其发生率由40岁的5%到70岁的15%。

据此结合同期的人群资料推断，约1800万名40—70岁的美国男性有**。我国目前还没有规范的流行病学调查资料，估计我国有1亿多人患不同程度的**。这一结果提示，**是中老年男性的常见病、多发病。

**的风险因素

1、肾疾病：肾功能严重受损多伴有**。在需要透析治疗的病人中有75%患有**。

2、严重的抑郁症：有90%的抑郁症病人出现重度或中度**。

3、糖尿病：糖尿病影响到血管系统和神经系统，是一种常见的**的并发症。近一半的男性糖尿病病人患有**。糖尿病患者**发病年龄比普通人群提前10至15年。

4、心理性**：在50岁以上的人群中，心理性**约占10%，年轻人中这种类型的**更为多见。

**和**的关系

**是男人中常有的性行为，是标准的**方式之一。**会引起**吗？事实上，**与**的发生没有直接关系。

的确有一些人担忧**会诱发**，事后也真的有人发生了**。但现代医学已经阐明，此类**的发生，从本质上讲并非是由于**损害了性器官，而恰恰是长期**招致精神与心理因素作怪。事实上，**者心理活动十分复杂，往往处于焦虑、内疚、抑郁、不安之中，这种不健康的思维活动会妨碍性功能正常发挥。然而，即使是一个长期**者，只要能解除上述种种精神“疙瘩”，就未必会发生**。

据调查有96%的男性和55%左右的女性在婚前都有过**行为。从生理角度看，适当**可以使青春期的性冲动和性紧张得到缓解和松弛，也不造成对他人的危害。**的主要问题是许多人事后心理负担过重，如恐惧感、负罪感、焦虑以及欲罢不能等心理因素导致正常的工作和生活产生不良影响。**是否会导致**呢？实际上两者没有直接的联系，许多男性青年还没有过正常的**，只是觉得自己的阴茎**时硬度不够就怀疑自己**，这是毫无必要的。一般来说，阴茎**的硬度与刺激的方式及时间长短有关，在**或性兴奋的情况下阴茎**的硬度与正常**时是不一样的，正常**时硬度会高一些，何况，如果不是阴茎插入**有困难，阴茎的硬度对**也并无太大的影响。希望你能对**有正确的认识，适当为之对身体并无害处，但**毕竟不是正常的**方式，尤其是过度和成瘾会对身体造成很大的消耗，同时也会因习惯于这种方式反而会在将来真正的夫妻同房时产生心理上的不适，所以还是应该将**的次数加以控制。

过度**导致**

过度**必然造成泌尿生殖系统长期充血，局部免疫力下降，引起前列腺炎，前列腺炎是**的诱因之一。其次，过度**，会使中枢神经长期处于兴奋的状态，性神经长期处于兴奋状态而得不到适当的休息就会造成性神经的疲劳，引起性欲减退等。

最后，**会导致思想负担过重，长期的精神压抑，大脑皮质受到抑制而失去对下级中枢的控制，导致阴茎不能**。

专家建议患者减少或戒除**，不看色情电影，转移注意力，发展积极向上的兴趣爱好。

症状表现

**表现为男性在有性欲情况下，阴茎不能**或能**但不坚硬，不能进行**活动而发生**困难，阴茎完全不能**者称为完全性**，阴茎虽能**但不具有**需要的足够硬度者称为不完全性**。

（正常）：性欲要求正常，**反应迅速，**持续时间可至**或中断**后消失，**硬度可自由置入**，性快感良好，**频度没有明显改变，****反应正常。

**主要症状有：

1、阴茎不能完全**或**不坚，以至于不能圆满进行正常的**。

2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有**。

3、偶有发生**，在下一次**时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。

4、**虽然频繁发生，但于清晨或**时阴茎可以**并可维持一段时间，多是由心理因素引起。

5、**持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。

中医分析

中医认为，**是指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋驰纵，引起阴茎萎软不举，或临房举而不坚的病证。中医学认为的男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以**为主。临床证明，中医调理的效果比较好，**多为积累成疾，切不可以错治错，急于求成，图一时之快而滥用服用激素类药或者大补之药，而应慢慢调理。

病因

1、多因房劳过度，或少年频繁**，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳事不举。