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六 子宫外孕（第1页）

六子宫外孕

子宫外孕，又名异位妊娠。顾名思义，就是胚胎着床发育的地方不是在正常的子宫内，而是在子宫以外的地方，例如输卵管。卵巢。腹腔等等;这种胚胎除了因为发育的位置不对，所以无法健康成长外，同时会引起母体的病变及伤害，需要当作疾病积极加以处理。

发病几率

根据统计，子宫外孕的机率占所有怀孕的百分之一左右，而其中百分之95子宫外孕的位置都在输卵管。以下这几个原因会增加子宫外孕的机会:

1。输卵管手术:结扎或输卵管重建或整形，21倍。

2。子宫及输卵管的感染:尤其是淋病菌或披衣菌这类会破坏输卵管健全的病菌感染，3倍。

3。人工生殖技术:例如人工受孕，试管婴儿，礼物婴儿等等，可增加3倍，一般认为跟不孕妇女本身输卵管有缺陷有关。

4。预防胚胎在子宫内着床的避孕方式:例如结扎。子宫内避孕器以及黄体素为主的避孕药，这些避孕方式是预防受精卵在子宫内着床为主要的避孕途径，但是受精卵很可能转而在子宫其它外面地方着床而增加子宫外孕的机会约为一般之9倍。

发病位置

1。输卵管:又分为输卵管间质部，峡部。壶部。伞部，其中以壶部为最常见。

2。卵巢。

3。腹腔。

4。子宫颈。

5。其它:例如脾脏。肝脏。横隔膜等都曾有病历报导，但实在非常之罕见。

发展结果

1。输卵管流产:大多发生在壶部或伞部的地方，因胚囊长大后就自行从输卵管中剥落至腹腔，可能会有少量的出血或腹痛，而剥落之胚胎组织则经由腹腔吸收，病人有可能只有轻微的出血。腹痛而不自知。

2。输卵管破裂:可能会造成严重疼痛。内出血。休克等现象，需要紧急手术止血并且切除被子宫外孕所破坏的组织。

3。腹腔怀孕:剥落的胚胎组织，若胎盘功能完整，有些许可能转而附着在其它腹腔的位置（例如网膜），而继续发展成为腹腔内怀孕。

4。合并子宫内与子宫外怀孕:也就是同时子宫腔内有一个正常的怀孕，在输卵管或其它部位也有一个怀孕，这种状况在自然受孕产生的机会约为3万分之1，但近来由于人工生殖技术的进步可上升到千分之1左右，所以若流产后持续有怀孕现象产生，或怀孕期间有不正常的卵巢肿块或内出血，都应怀疑是否有合并子宫内与子宫外孕的可能。

疾病症状

1。腹部疼痛。

2。不正常出血:约有4分之1的子宫外孕病人仍有少量出血，许多妇女将它误以为是正常的月经而耽误了诊断的时机，所以若是经量不大或者月经的状况与以前不同，若有怀孕可能都应自行或配合医师验孕，以排除怀孕或子宫外孕的可能。

3。骨盆腔压痛:若是子宫外孕尚未破裂内出血，可能不会有类似的现象，但需与骨盆腔发炎做鉴别诊断。

4。子宫变化:由于子宫外孕仍会分泌荷尔蒙，所以有可能使得子宫会有早期像正常怀孕一样的轻微膨大的情形。

5。血压降低及心跳变快:这种状况一般是到了有子宫外孕破裂内出血及休克现象产生才有可能出现。

6。体温:内出血可能造成体温正常或偏低，这点可与会造成高烧的输卵管发炎做鉴别诊断。

7。骨盆腔肿块:可以内诊或超音波检查出子宫外有不正常的膨大或肿块。

疾病诊断

1。超音波:以下若是有这些状况，应怀疑是否有子宫外孕的可能

怀孕6周（即排卵受孕后4周）仍无法从腹部或**的超音波看到子宫内的妊娠囊。

血液中人类绒毛激素（β-hL，仍无法从**超音波看到胚囊。

可在子宫外部看到有妊娠囊或胚胎。

l验孕呈现阳性反应，但无法在子宫内找到妊娠囊并合并有子宫外**的堆积，也就是有内出血的现象。

2。序列性的血液人类绒毛激素（β-hCG）检测:一般说来，若是正常怀孕人类血液中的β-hCG每隔2天会呈倍数增长，若是隔2天抽血的结果β-hCG的成长少于66%，就应怀疑有子宫外孕的可能。