笔趣屋

十六 宫颈息肉（第3页）

子宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现。有一种息肉的根部附着于子宫颈口或宫颈管内，是宫颈粘膜在炎症的刺激下局部增生，并外突于宫颈外口而形成的。息肉的表面被一层柱状上皮所覆盖，含有宫颈腺体，间质内有丰富的微血管及疏松的结缔组织，并伴有炎细胞浸润。这种息肉可以单发，也可以多发，一般体积较小，直径在1厘米以下，外观如舌形，颜色鲜红，质地柔软且脆，易出血，蒂细长。另一种宫颈息肉发生于宫颈**部，表面为复层鳞状上皮覆盖，间质内含纤维结缔组织。这种息肉位置表浅，向表面突出，基底部宽，颜色淡红，质地较韧。

一般情况下，女性患宫颈息肉并没有什么不适症状，有时含有白带增多，或白带中夹血丝，或出现同房出血。如果发现上述情况，患者应到医院就诊。许多患者的宫颈息肉是在普查或因其他病做妇科检查时被发现的。

宫颈息肉是慢性炎症的结果，而息肉增大，由于**以及炎症的反复刺激，以致发生感染或血性分泌物增多，这时宫颈息肉为病之本，而赤带为病之标。故在治疗中，应以手术摘除息肉为主，同时配合中药治疗。但在手术摘除息肉后，炎症病灶并未根除，仍有复发的可能，此时应以中药内服，外治以消除症状为本，这样将会收到更好的疗效。由于宫颈息肉是以分泌物增多，呈血性分泌物为主要表现，故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说：“带下形如红液者，名曰赤带。”

中医认为，赤带的发生主要是由于湿热之邪侵犯下焦，伤及血分所致，病程延久又会损伤肾阴，从而形成了湿热兼有阴虚的病理特点。因此，在治疗赤带时，就将它分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型（前者为实证，后者为虚证）进行辨证施治。这两种证候的共同表现是：**分泌赤色粘液，似血非血，绵绵不断，伴有小腹隐痛。不同的是：属于实证的赤带量多，质稠，小腹胀痛，烦躁易怒，便秘尿黄，舌苔黄腻；属于虚证的赤带量少，质略稀，小腹隐痛，腰骶酸坠，头晕耳鸣，手足心热，舌苔少等。

宫颈息肉的摸样

附着于子宫颈口或宫颈管内，是宫颈粘膜在炎症的刺激下局部增生，并外突于宫颈外口而形成的，伴有炎细胞浸润，可以单发，也可以多发，体积较小，直径在1厘米以下，外观如舌形，颜色鲜红，质地柔软且脆，易出血，蒂细长。另一种宫颈息肉发生于宫颈**部，表面为复层鳞状上皮覆盖，间质内含纤维结缔组织。这种息肉位置表浅，向表面突出，基底部宽，颜色淡红，质地较韧。

宫颈息肉的鉴别诊断

1、宫颈息肉与早期宫颈癌相鉴别

宫颈癌早期有血性自带或接触出血，可有**状突起。而宫颈息肉则为扁平或水滴样红色赘生物，质软而脆，易出血，蒂细长。通过宫颈活体组织病理检查即可确诊。

2、宫颈息肉应与粘膜下子宫肌瘤相鉴别

粘膜下子宫肌瘤由子宫粘膜表面突出于宫腔，其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于**内。一般肌瘤都有蒂在宫腔，触诊较硬较圆；而宫颈息肉有蒂与宫颈相连，质地软，大者可露于颈外口。

3、子宫颈息肉务必与子宫粘膜下肌瘤鉴别，一经确诊后再行治疗

鉴别时除外观性状外，可借助探针检查，如果蒂较深，不附着于颈管内，则应排除宫颈息肉，亦不可草率按宫颈息肉的切除方法治疗。

容易混淆的疾病

与功能失调性子宫出血粘膜下子宫肌瘤及子宫颈癌等鉴别。

并发症

大型息肉或突入颈管的息肉易继发感染坏死而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

宫颈息肉复发的原因

1、宫颈息肉是因慢性炎症所致，单纯摘除息肉，宫颈管的炎症的刺激仍然存在，所以，息肉仍可复发。

2、有的息肉生长在宫颈管的深处，摘除时，息肉的根蒂未能完全根除，以至不久又从根蒂部长出了息肉。

3、有些患者的宫颈息肉，大大小小，不止一个，手术时仅将肉眼看见的较大的息肉摘除了，眼睛不易看清的较小的或深藏于宫颈管深处的息肉未能一并摘除，以后，这些“漏网”的小息肉逐渐长大，向宫颈口外长出，而形成新的肉眼可见的宫颈息肉。

治疗

对于宫颈息肉的治疗以手术切除为主但若伴发有炎症时先要控制感染;出血时则以止血为主炎症控制后再行手术息肉虽然罕有癌变的但癌变率亦在0。2%～0。4%对于年龄超过45岁尤其是更年期前后患有宫颈息肉的手术切除后应将息肉送作病理检查如有恶变征象就要尽早采取治疗措施此外本病容易复发手术后应定期复查每三个月复查一次。

西医对于宫颈息肉的治疗以手术切除为主。但若伴发有炎症时，先要控制感染；出血时，则以止血为主。炎症控制后再行手术，息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0。2%～0。4%，对于年龄超过45岁，尤其是更年期前后患有宫颈息肉的，手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。此外，本病容易复发，手术后应定期复查，每三个月复查一次。

中医疗法

宫颈息肉是慢性炎症的结果，而息肉增大，由于**以及炎症的反复刺激，以致发生感染或血性分泌物增多，这时宫颈息肉为病之本，而赤带为病之标。故在治疗中，应以手术摘除息肉为主，同时配合中药治疗。但在手术摘除息肉后，炎症病灶并未根除，仍有复发的可能，此时应以中药内服，外治以消除症状为本，这样将会收到更好的疗效。由于宫颈息肉是以分泌物增多，呈血性分泌物为主要表现，故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说：“带下形如红液者，名曰赤带。”

中医认为，赤带的发生主要是由于湿热之邪侵犯下焦，伤及血分所致，病程延久又会损伤肾阴，从而形成了湿热兼有阴虚的病理特点。因此，在治疗赤带时，就将它分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型（前者为实证，后者为虚证）进行辨证施治。这两种证候的共同表现是：**分泌赤色粘液，似血非血，绵绵不断，伴有小腹隐痛。不同的是：属于实证的赤带量多，质稠，小腹胀痛，烦躁易怒，便秘尿黄，舌苔黄腻；属于虚证的赤带量少，质略稀，小腹隐痛，腰骶酸坠，头晕耳鸣，手足心热，舌苔少等。

在临床治疗中，实证用清热利湿法，可选择止带方加减。药如：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子各15克。血带加白茅根、炒槐花各20克。虚证则用滋阴清热、利湿止带法，可选择知柏地黄汤加减。药如：五味子、麦冬、熟地各15克，山药20克，山茱萸、泽泻、丹皮、黄柏、知母各15克。带中挟血丝的，加生地榆、仙鹤草各20克。在给予内服药的同时，还应配合外治法以加强疗效。例如外用药物中的“妇宁栓”（中成药），具有清热解毒、燥湿止带、祛腐生肌、化瘀止痛的功效，适用于湿热型的子宫息肉。每晚1次，每次1枚，纳入**。云南白药，具有活血化瘀、消炎散肿之功，可用于局部，以治疗宫颈息肉所致之赤带。

另外，还可以配合针刺疗法。取穴：足三里（双）、中极、带脉（双）、少冲（双）。手法：用毫针，带脉向斜下刺，针2～2?5寸（同身寸，下同）；中极针1～1?5寸；足三里以得气为度。均用平补平泻法，留针30分钟。少冲穴针1～2分深，重刺激，不留针。每隔日针一次。

赤带病往往病程较长，缠绵难愈，据笔者的临床体会，其证候特点以虚实夹杂者较为多见。兹将个人的经验方介绍如下：

处方：杭白芍、大生地、椿根白皮、侧柏叶各15克，粉丹皮、阿胶珠各12克，香附米、川黄柏、鸡冠花各9克，桑寄生18克。

上方每日1剂，水煎2次，混合后分2次服。适用于赤带或赤白相间，淋漓不已者。

赤带是以**流出红色粘液为主要表现，故临证时需要与经间出血、经漏进行鉴别。经间出血是两次月经之间，有周期性的**少量出血；而赤带是绵绵不断没有周期性。经漏是经血非时而下，量少淋漓不断；赤带则是**流出的赤色粘液，似血非血，月经是正常的，并且常在**后发生少量出血。

宫颈息肉术前检查注意事项

1、检查前48小时内，不要有性行为。

2、在检查前至少3天，不要使用**灌水器。

3、检查前48小时，不要使用卫生棉棒，避孕药或者相关产品。

4、曾经接触过人**状瘤病毒，应该及时提出。

5、在检查前两天，不要享受泡泡浴等要在浴盘进行的洗澡方式，应该使用站立的淋浴方式。