笔趣屋

十 乳腺癌（第5页）

肿块切除：将**中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。

切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。

细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如**溢液者可做**溢液涂片细胞学检查，**糜烂部刮片或印片细胞学检查。

4：雌激素和孕激素受体测定

**肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。

5：超声显像

超声显像属无损伤性，一般B超作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。

6：乳腺导管内视镜检查。

乳腺导管内视镜可直视下观察到**溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到**溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴**溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。

自我检查

1、从正面、侧面等各个角度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷，**是否有分泌物等。

2、将双手举起，观察**是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察**的形状。

3、除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从**的外侧向内进行抚摸检查。

4、用拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸**。可以将**视为太阳，手指以地球自转和公转的方式活动。

5、将右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴结。抓住**，检查是否有分泌物。

视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧**视诊：双臂下垂，观察两边**的弧形轮廓有无改变，是否在同一高度，****，乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，**是否提高或回缩，然后双手叉腰身体做左右旋转状继续观察以上变化。

触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左**，手指要并拢，从**上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块，注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏，检查完**后，用食指和中指轻轻挤压**，观察是否有带血的分泌物，通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

乳腺癌的影响因素

研究人员通过调查发现，因厌食症而住院治疗的年轻女性的乳腺癌发病率，仅是无厌食症女性的一半。研究人员介绍说，过去已有一些研究结果表明，体重增加是导致乳腺癌发生的成因之一。这些大多根据动物实验所得出的研究结果显示，大幅限制热卡的摄入能够产生抗衰老的作用，其中包括减少癌症的发生和延长寿命。

研究人员认为，年轻时对热卡摄入的限制有利于限制乳腺细胞的繁殖，从而减少细胞癌变的机会。此外，在青春发育期限制热卡摄入可以减少与形成乳腺癌有关的雌激素及其他激素的分泌。研究表明，那些患有厌食症的青年女性经常会出现停经的情况，这说明她们体内的雌激素水平有较大的下降。

乳癌的高危人群

年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高，她们的特征是：

①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史（第一代亲属（母亲、姐妹等）中，如果有乳腺癌发病，这个家族就属于高危人群。）

②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育

③初经在12岁以前、停经过晚（如：55岁以后才停经者）

④过于肥胖

⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉

⑥曾在乳部和盆腔做过手术

⑦过度暴露于放射线或致癌源（例如：经常施行X光透视或放射线治疗）

⑧经由其他癌症转移至**（例如：患子宫内膜腺癌者）

⑨有慢性精神压迫

⑩不常运动

扩散及发展和分期

乳腺癌的扩散及发展：

乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6~20年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。

乳腺癌的扩展可直接向周围，可经淋巴道和血流。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障，癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结，进而侵入静脉入血。肿瘤除转移腋下淋巴结之外，奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连，椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动，因此，有些患者在未出现腔静脉系（如肺）转移前，先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。

乳腺癌的分期：