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十六 急性会厌炎（第2页）

4、局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。

中医治疗

急性会厌炎属热属实，治宜清火攻泄。然临证有风火、痰热之异，故清泄亦当因证而施。

（1）肺经风火疏风清火，泄肺解毒。用疏风清热汤加减。金银花20g，连翘15g，桑白皮15g，黄芩12g，牛蒡子12g，荆芥10g，桔梗12g，赤芍12g，玄参15g，射干12g，山豆根15g，甘草6g。

本方疏风热于表，清肺火于里，且有解毒活血，消肿利咽之效。若喉间灼痛甚者，加生石膏、丹皮、板蓝根以清火凉血止痛；胸闷憋气者，加杏仁、栝蒌皮以宣肺宽胸；便秘者，加生大黄以通便泻热。若肺胃蕴热，复感风热，喉痛剧烈，高热恶寒，便秘者，可用清咽利膈汤化裁，以清泄肺胃，解表清里。

（2）脾胃痰热清泄脾胃，祛痰开闭。用清热利咽汤加减。生石膏30g，黄芩15g，黄连12g，浙贝母15g，射干12g，全瓜蒌15g，土牛膝15g，赤芍12g，丹皮12g，生大黄12g（后下），芒硝6g（冲服），甘草6g。

本方清脾胃而泄热毒，除痰涎而开闭结，且能凉血止痛，用之能使热泄痰消，闭开痛止而喉疾得解。若喉间痰盛，吞咽、呼吸困难者，加鲜竹沥30ml，雄黄解毒丸10粒（研服）以豁痰开闭；高热者，加羚羊角粉（冲服）以清营解热；火热炽盛，会厌红肿化脓者，加大青叶、蚤休、败酱草、制乳没、炒皂刺以清热散瘀，消肿溃脓。

用药安全

1、多见于成人，若发生于小儿时，病情常较严重。

2、常由流感嗜血杆菌引起，所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌，达到预防会厌炎的目的。

3、病人应卧床休息，禁止说话，多喝饮料，吃流质或半流质。严禁烟酒。

4、多做蒸汽吸入，简易的方法是张口对一大杯煮沸的开水（或热茶）作多次深吸气动作，使热蒸汽直达喉内，每日3～4次。

成人急性会厌炎护理

急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见的急危重症之一，可导致严重的呼吸困难。第四军医大学西京医院耳鼻咽喉科主管护师谢娟等通过护理成人急性会厌炎患者126例的经验，认为护理这类病人应做到以下四点：

保持呼吸道通畅急性会厌炎有两种临床类型，即渐进型（缓慢型）和速发型（暴发型）。速发型在病程早期即出现呼吸道阻塞，因此，应严密观察呼吸情况，准确判断呼吸困难的程度，对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开，确保患者呼吸道通畅。

合理使用抗生素此病以药物治疗为主，目前认为头孢菌素为首选。我们选用青霉素640～960万Ud或头孢唑林4～6gd，分两次静脉滴注，同时用庆大霉素8万Ud＋地塞米松5mg＋糜蛋白酶4000u雾化吸入4～6次d。

饮食护理此病咽痛明显，尤其是吞咽时加重，患者往往拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性。疼痛剧烈者，可先向咽部喷少许10mlL的卡因表麻后再进食。食物应选择营养丰富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激性食物。

口腔护理由于炎症的影响，口腔机械自洁作用障碍，炎性分泌物排泄到口腔，坏死上皮脱落，食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重，用口炎灵漱口液含漱6次d，既可减轻口腔异味，又可促进伤口愈合。

相关小资料

急性会厌炎是喉部会厌的一种急性感染性疾病。祖国医学属“急喉风”范畴。

现代医学认为，急性会厌炎的发病原因是由于乙型流行性感冒杆菌、链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、卡他球菌、类白喉杆菌的混合感染；异物刺伤、化学气体刺激、邻近器官的急性炎症等因素，侵损会厌披裂皱襞，深入声门以下，使叶状会厌体积增大，变成球状，活动失灵，不能抬举，堵塞喉部入口而成危机重症。

祖国医学认为，是因疫疠毒邪、痰涎火毒、结聚于喉，致气血凝结；肺胃热盛、脉络瘀阻、痰涎壅塞；肝郁气滞、血凝痰聚所致。多见于成人，儿童罹患者病势较重，救治不及时者，可在短时间内因缺氧、窒息而死亡。

急性会厌炎的典型症状是：发病急骤，发热、畏寒、头痛、全身不适、吸气期呼吸困难，咽部疼痛、吞咽时加重，唾液难咽、会厌肿胀、语声含混不清，犹如口中含物。检查可见会厌红肿增厚、舌面尤甚，会厌呈球形，脓肿形成者可见黄白色脓点，咽部无炎症。不同证型的临床表现是：风毒外袭、肺胃有热型（初期）证见自觉咽痛、吞咽时加重，恶寒怕冷、肌肉酸痛、会厌部充血。邪毒入里、肺胃热盛型（酿脓期）的症状是：咽痛较剧、吞咽困难、发热口干、尿黄便结、会厌红肿，有黄白色脓点。脓毒外泄、余邪未尽型（溃脓期）证见脓肿溃破、脓液外泄。气阴不足、咽喉失养型（恢复期）表现为咽部涩痛、纳呆不食、神疲乏力。