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二十一 喉阻塞（第2页）

喉阻塞-急性喉阻塞

鉴别

根据症状，详细询问病史，病情允许者经过咽喉检查，如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等，查出病因，诊断急性喉阻塞是容易的，无需鉴别。

治疗

喉阻塞能危及生命，必须高度重视，积极处理。应按呼吸困难的程度和原因，采用药物或手术治疗。

一度：应明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。

二度：积极治疗病因，严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。

三度：根据病因医疗条件，患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，全身情况较差时，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给于其他治疗。

四度：因病情危急，应当机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。

预防措施

1、严密观察呼吸、脉搏等生命体征，以及是否有烦躁的表现。

2、取出口中义齿。

3、周围环境保持安静，光线适宜，空气新鲜通风，但避免直接吹风。

4、冬天取暖时，热源不宜置于近处，包括空调等。

5、卧位一般取头高足低位，但不宜在头下垫物品，可垫高头侧床脚。

6、忌食含糖及脂肪高的食物。

7、观察大便，注意保持通畅。如有便秘，取灌汤，不忌服药。

8、不论水剂或粉剂，应少量地徐徐喂饲，在听到药物咽下声之后，再喂第二匙。

9、牙关紧闭者，可使用开口器，但切忌粗暴操作。

10、如用鼻饲，水分比例宜多，使吞下顺利。

11、如发现昏迷，急刺人中、十宣，同时鼻腔内喷开关散。待苏醒之后，再做其他处理。

12、因难于进食而出现力不能支者，可静注营养液。

13、极度衰弱者，忌擎拿。

14、必要时，做气管切开手术。

急性喉阻塞

喉腔受各种病变的影响发生急性狭窄或阻塞，产生喉生理功能障碍称急性喉阻塞。

病因

（一）喉的急性炎性疾病：小儿患急性喉炎易发生急性喉阻塞，因为小儿喉腔小，炎症时粘膜稍微肿胀就可致声门阻塞。又因小儿喉软骨软，咳痰能力差，喉气管内的分泌物不易排除，小儿神经系统不稳定，容易发生喉**等特点都使小儿急性喉阻塞机会多于成人。其他如白喉，邻近组织的急性炎症如咽后脓肿、口底峰窝织炎等炎症向喉部蔓延时都可造成急性喉阻塞。

（二）：麻醉插管、变态反应、心肾疾病等均可引起喉水肿。

（三）喉外伤：喉外部和喉内部（如异物、烧灼等）的损伤，可因水肿、血肿、气肿等引起急性喉阻塞。

（四）喉**：破伤风、喉气管异物的刺激，低钙所致的手足搐搦症都可产生喉**而致喉阻塞。

（五）喉肿瘤：良性和恶性肿瘤均能引起的喉阻塞。带蒂的较大声带息肉，突然嵌顿于声门时常可造成危急的急性喉阻塞。