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第十七章 月经失调的保健与治疗（第3页）

血量

女性在月经期间失去的血量应该在85克之内，持续3～7天。出血量最多的时候集中在前3天内（占总失血量的90%）。

血块

月经期排出的血块是什么?医生的解释是：如果经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出，囤积5～10分钟就会形成血块。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后。

月经不再来

不来月经首先要排除怀孕的可能。如果不是怀孕，就要检讨你的生活方式：旅行、压力、剧烈运动、减肥过度以及气候变化等都会影响月经周期。荷尔蒙和甲状腺的失衡也会导致月经周期的延长。另外，患有多囊性卵巢囊肿或者长期服用黄体酮类口服避孕药也会使月经周期变长。

六、月经失调的诊断鉴别

月经先期

（1）月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。

（2）月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。

月经后期

（1）月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。

（2）育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。

（3）妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。

月经先后无定期

（1）月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。

（2）月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。

（3）妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温、**涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

月经过多

（1）月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。

（2）妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。

（3）排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

月经过少

（1）月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。

（2）本病应与早孕相鉴别。

（3）排除因结核病引起的月经过少。

月经不调的辨证，一般首先分寒热虚实。辨证重点是月经的期、量、色、质、气味及伴随月经出现的其他症状，结合形、气、色、脉来诊别。月经病的治疗以急则治其标止血为主，减少经量，防止失血伤阴，平时采用安冲固冲的方法以治其本。

七、不同年龄女人的月经周期变化情况

20岁、30岁、40岁女人的月经周期变化情况如下：

20岁：青春期的痛经如果随年龄增长越来越严重的话，很可能是得了子宫内膜炎。

30岁：这个年龄的月经是女人一生中最规律的阶段。和20岁时的痛经问题相比，如果除了痛经还伴有**疼痛的情况，则更应注意30岁的女人更容易被pms（经前综合征）困扰。每次月经之前都要度过几天难过的日子。30岁的女人出现痛经和月经量过多可能是子宫内膜炎或子宫肌瘤的症状。

40岁：月经周期的长短开始发生变化，从21天的周期变成35天，然后又变成27天都是正常的。另外，月经量可能会增多。40岁时出现的不规则出血可能是子宫息肉的症状。虽然卵巢与从前相比不再那么规律排卵，而且排卵频率也降低了，但也不能忽视避孕的问题。40岁女人意外怀孕的比率和青少年意外怀孕的机会一样高。

八、月经失调的并发症

月经异常表现或并发其他症状有以下几种情况：

①痛经。月经期间合并下腹部严重疼痛，影响工作和日常生活。分原发性和继发性两种。

②经前期综合征。少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、**胀痛等。多由于性激素代谢失调和精神因素引起。治疗以适当休息为主，必要时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。

③多囊卵巢综合征。原因不明。表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素手术治疗。

④绝经期综合征：指部分妇女在绝经期前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，分为自然绝经和人工绝经。如性功能减退、阵发性出血。

引起月经不调的病因是多方面的，但主要的有外感六**，内伤七情，以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常，气血阴阳失调有关，与妇女的“血少气多”的生理特点也有联系。色斑的病因主要是内分泌紊乱，色素沉积于皮肤而成。暗疮的病因是由内分泌旺盛，皮脂分泌过多，堵塞毛孔或细菌感染而成。

月经不调引起色斑、暗疮主要由下面几种原因引起：