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第十章 脂肪肝的成因及预防（第8页）

11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

12、每天摄入的盐量以5--6克为限。

13、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

14、经常吃鱼、虾等海产品。

15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

16、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

17、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。

18、如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。三份高蛋白（一两瘦肉、一个鸡蛋、二两豆腐）

脂肪肝患者要警惕肝硬化所有慢性脂肪肝或其它肝病患者，如有下列情况应警惕早期肝硬化的可能。

（1）原因不明的消化不良症状，出现疲乏，特别是食纳减退、腹胀、腹泻等。

（2）原因未明的脾肿大者。

（3）原因未明的男性**发育者。

（4）反复肝功能或转氨酶异常者。

（5）反复慢性肠道感染或溃疡性结肠炎患者。

有以上症状者，应及时化验肝功能、蛋白值及有关酶学检查，并做B超观察肝脾大小变化。从转氨酶升高，就考虑是脂肪性肝炎，进一步发展就是肝硬化。

饮食自我治疗

饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。众所周知，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。

高纤维类的食物有玉米麸、粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。同时，应注意充分合理饮水，一般地，成人每日需饮水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因体内水分比正常人少15%～20%，故每日饮水量需2200ml～2700ml，平均每3小时摄入300ml～500ml；饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。如果是营养过剩性脂肪肝的人，饭前20分钟饮水，使胃有一定的饱胀感，可降低食欲、减少进食量，有助于减肥。

脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是，脂肪肝的人应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油、菜籽油、茶油等），尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等），同时应限制胆固醇的摄入量，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面，应吃一些低糖类饮食，不能吃富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。

脂肪肝的饮食要控制摄入量：

1、摄入高蛋白饮食:高蛋白饮食能提供胆碱、胆氨酸等抗脂肪肝因素，可使脂肪变化为脂蛋白将其输送出肝脏，防止肝脏的脂肪浸润，适量的高蛋白饮食，可减轻体重、刺激新陈代谢。每日摄入蛋白质100g左右，肉类、蛋、奶、豆制品均可。

2、供给低糖饮食：碳水化合物会刺激肝脏大量合成脂肪酸，造成脂肪肝。所以控制碳水化合物的摄入，禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖较多的糕点、饮料，有利治疗脂肪肝。

3、摄入热量应适当:热量过剩会转化为脂肪，所以应适当控制每天的总热量，一般工作量和正常体重的人，应按每千克体重0。13兆焦（30千卡）计算，超重者还应减量。

4、摄入脂肪应适量:植物油不含胆固醇，有利于脂肪肝的治疗。每天应控制在50g左右，应限制吃高胆醇食物，如荤油、动物肉脏等。

5、摄入足量维生素:新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的维生素可保护肝细胞，防止脂肪肝对肝脏的损害，避免肝功能异常引起的储存维生素能力下降。

6、供给足量的矿物质和膳食纤维:矿物质有利于代谢废物的排出，膳食纤维有利于调节血脂，肝脂、血糖。所以提倡食入适量的粗粮、蔬菜、水果、菌藻类食物。

7、多饮茶、戒酒、戒烟:多饮茶可促进脂肪代谢。戒烟、戒酒可以避免酒精对肝脏的毒性，减少脂肪在肝脏的堆积。有利于脂肪肝的恢复。

控制热能摄入

对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给30-35Kcal热能，以防止发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重。

脂肪肝的养生疗法

饮食篇

一、吃多少要算着来

肥胖是大多数脂肪肝患者的宿敌，而过高的热能摄入更加剧了体重的增加和脂肪合成增多，从而加速肝细胞脂肪变性，所以合理控制每日热能的摄入量是治疗脂肪肝的首要原则。通常医院以体质指数BMI为诊断标准（体质指数=体重身高

2），BMI介于18。5～22。9kgm2之间为正常体重，23为超重，25为肥胖。对于正常体重者，轻体力劳动时每日热能的摄入量为每公斤体重30kcal，超重者则应控制在每公斤体重20～25kcal以减轻体重，随着病人体重减轻，肝内脂肪浸润明显减少，肝功能也随之改善。

有人认为，脂肪多了，少吃点荤的，干脆来素食不就解决了。其实不然，在短时间内急剧降低脂肪摄入，非但没有作用，还会不可避免地引起低血糖等症状。实际上，在总热能一定的情况下，高蛋白、适量碳水化合物和脂肪一个都不能少，但要以合理分配为原则。其中蛋白质占总热能的15%～20%（建议13以上为优质蛋白，如鱼类、虾、瘦肉、牛奶、鸡蛋等）；脂肪占20～25%；糖类占50～60%。

保证高蛋白摄入量

高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等抗脂肪肝因子，增加载脂蛋白的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝，并有利于肝细胞功能的恢复和再生。且蛋白质较高的食物有特殊的食物动力作用，可刺激体内新陈代谢，故适当提高蛋白质的摄入量有助于减轻体重。