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第十章 胼胝及治疗方法（第1页）

第十章胼胝及治疗方法

一、胼胝的简介

“胼胝”俗称“脚垫子”皮肤等的异常变硬和增厚，又称老茧，是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生。形容经常地辛勤劳动。同“胼手胝足”。《荀子子道》：“夙兴夜寐，耕耘树艺，手足胼胝，以养其亲。”《史记李斯列传》：“禹凿龙门，通大夏，疏九河，曲九防，决渟水致之海，而股无胈，胫无毛，手足胼胝，面目黎黑。”唐陆龟蒙《樵人十咏樵叟》：“自小即胼胝，至今凋鬓发。”清黄遵宪《感怀》诗：“摹写车战图，胼胝过百纸。”沉从文《阿黑小史秋》：“阿黑的爹这时不打油，用那起着厚的胼胝的扶油槌的手在乡约家抹纸牌去了。”《诸病源候论》：“人手足忽然皮厚涩而圆如茧者，谓之胼胝”。

二、胼胝病名病因

胼胝是—种发生在足底的皮肤病，俗称“老茧”。主要发病于中老年人，其次现代时髦青年女性。表现为足底前跖突出的皮肤局限性增厚，呈蜡黄、质地硬。站立行走时，犹如鞋底内有小石块硌脚，明显感到不适，严重可有针刺样疼。指手掌、足蹠部位皮肤的局限性增厚。出《诸病源候论》卷三十。

其病因为患处长期受压，摩擦，使局部气血受阻，皮肤失营所致。常发于掌蹠突起部位。症见患处皮肤增厚，以中央为甚，触之坚硬或有疼痛，边缘不清，表面多光滑，呈黄白色或淡黄褐色，如生于足部者可因疼痛影响行走。治疗可用刀削割去增厚部分，后敷水晶膏，同时可配合用生半夏末，凉水调搽患处。胼胝为长期的机械刺激所引起。如穿着的鞋过小、过紧或鞋的质地过硬；足跖骨过于突出，或是过于瘦薄，也容易磨出胼胝。此外，对于从事某一职业者，也可出现特定部位的胼胝。

足底发生胼胝常见原因：因某些职业需要长时间的行走或站立；经常穿不合脚的鞋子；喜欢穿尖头狭紧的高跟皮鞋；异常的行走步态等。该病发展缓慢，早期无症状，急性发病者，常继摩擦起疱而形成。病久皮损增厚，严重时伴有压痛，临**患者容易与鸡眼混淆。鸡眼表现皮损面积较小，为针状圆锥型角质栓嵌入足底的皮肤内，受压疼痛明显。

多发于手掌或足跖部皮肤。因长期受压或磨擦，局部气血运行阻滞而发生皮肤角质增生变厚，以跖、掌突出部位为常见。皮肤增厚以中央为甚，触之坚硬，边缘不清，表面多光滑，呈黄白色或淡黄褐色，多无自觉症状。但也有在足跟部或跖部的胼胝。因挤压太甚或有继发感染而顽硬肿痛，不能行走的，称之为「牛程蹇」。

三、胼胝治疗预防

胼胝是由于皮肤长期受压迫、摩擦发生的硬而平滑的角质增厚，是皮肤对长期机械性摩擦的一种反射性保护性反应，一般不影响健康和劳动。

因摩擦而使皮肤发生的一种反射性保护作用，角质层增厚，为一局限性的角质板。呈蜡黄色角质斑片。境界不清，触之较硬。表面皮纹清晰可见，局部汗液分泌减少，感觉迟钝。发病较缓，多无自觉症状。严重者有压痛。

应减少局部的摩擦和挤压，穿合适的软底鞋靴，或用软鞋垫。注意劳逸结合，加强劳动保护，工作中可加戴手套等。患者应穿合脚的鞋，鞋底要有弹性、且松软，可在鞋上放置松软，有弹性的泡沫料垫，以减少鞋对趾跖的摩擦。

由于胼胝是对长期机械性摩擦的一种保护性反应，一般无需治疗。而对于胼胝较大，且出现疼痛症状者，可用热水浸泡后用刀片削去一部分过厚的角质，外涂角质剥脱剂，如硫黄水杨酸软膏，30%水杨酸火棉胶，0。3%维甲酸软膏等。

“脚垫”，在医学上称为“胼胝”，是由于脚底长期受到挤压和摩擦而引起的一种局限性的、扁平状的、角质增生肥厚性的皮肤病，一般淡黄色，表面光滑，质地较硬，轻者没有感觉，增生较厚的可能会引起疼痛。治疗可以用热水泡脚使之软化后用小刀片修削，由于脚垫的角质块中不含神经和血管，所以刀削不会引起疼痛或出血；也可以用药物如高浓度的尿素霜、水杨酸、维A酸霜或其他的角质剥脱剂外用使之软化脱落，均有较好的疗效。此外，严重者还应当到皮肤科就诊，排除一下是否在患胼胝的同时还有鸡眼或跖疣，后两者疼痛往往较重些。

早期轻度的胼胝，纠正行走步态，避免穿不合脚的鞋子和尖头高跟皮鞋；穿有厚垫的宽松鞋，减轻摩擦和挤压后胼胝可逐渐消退。还可用硬膏胶布粘贴皮损部，每2天更换1次，能促使增厚的皮肤角质层软化、剥脱，以减轻疼痛症状。

局部药物治疗是简便且行之有效的方法。用药前将胶布中央剪—个孔，粘贴胼胝周围的胶布以保护正常皮肤，使胼胝由孔露出，敷药后再用胶布覆盖密封。一般3日换药1次。常用的中药有鸦胆子或鲜半夏适量捣成糊，或红花3克、地骨皮6克研成细末，麻油调糊外用；也可选用高锰酸钾结晶或水杨酸结晶，用酒调糊外敷；或用乌梅30克研成细末后加醋250毫升浸泡2周，用药液涂擦患处，每日2次。

比较严重的胼胝，应到医院用手术刀削薄，或液氮冷冻等方法治疗。在家中，也可用热水浸软后用修脚刀削除部分增厚的皮损，但不要损伤正常皮肤，以免引起感染。

1、胼胝体是哺乳类真兽亚纲的特有结构，位于大脑半球纵裂的底部，连接左右两侧大脑半球的横行神经纤维束，是大脑半球中最大的连合纤维。这些神经纤维在两半球中间形成弧形板，其后端叫压部，中间叫体，前方弯曲部叫膝，膝向下弯曲变簿叫嘴。组成胼胝体的纤维向两半球内部的前、后、左、右辐射，连系额、顶、枕、颞叶，其下面构成侧脑室顶。人和大多数哺乳动物的胼胝体都属于大脑的髓质。植物筛管的筛域上，由一种无定形的多糖类物质积聚而成的胼胝质，也称作胼胝体。它是在筛管分子衰老时或秋冬季节时形成的，能阻塞筛孔，使筛管失去输导功能。由于季节变化形成的胼胝体，在春季可水解成葡萄糖，使筛管恢复原有功能。

两侧大脑皮层之间有许多连合纤维，在哺乳类动物中最大的连合纤维结构是胼胝体；进化愈高等则胼胝体愈发达，人类的胼胝体估计含有100万根纤维。有人观察到，当在犬的身体一侧皮肤上给予刺激，并与食物或酸防御性唾液分泌反射相结合形成条件反射后，则另一侧皮肤相应部位的机械刺激也自然具有阳性的条件反射效应。如果事先将该动物的胼胝体切断，则这种现象就不能出现。还有人事先切断猫视交叉的交叉纤维，使一侧眼睛的视网膜传入冲动仅向同侧皮层投射，然后将动物一眼蒙蔽，用另正好学习对图案的鉴别能力；待其学会后将该眼蒙蔽，测定先前被蒙蔽眼的图案鉴别能力，见到先前被蒙蔽的眼也能具有这种鉴别能力。如果事先切断这个动物的胼胝体，则这种现象就不能出现。由此看来，两侧大脑皮层的感觉分析功能是相关的，胼胝体连合

纤维能将一侧皮层的活动向另一侧转送。电生理研究指出，刺激对侧皮层对应点可以加强这一侧皮层的感觉传入冲动的诱发电们，起着易化作用。这一易化作用是通过胼胝体连合纤维完成的，因为这类纤维主要联系两侧皮层相对应的部位。在人类，两侧大脑皮层的功能也是相关的，两关球之间的连合纤维对完成双侧的运动、一般感觉和视觉的功调功能有重要作用。右手学会了一种技巧运动，左手虽然没有经过训练，但在一定程度上也会完成这种技巧运动，说明一侧皮层的学习活动可以通过连合纤维向另一侧转送。

2、植物筛管的筛域上，由一种无定形的多糖类物质积聚而成的胼胝质，也称作胼胝体。它是在筛管分子衰老时或秋冬季节时形成的，能阻塞筛孔，使筛管失去输导功能。由于季节变化形成的胼胝体，在春季可水解成葡萄糖，使筛管恢复原有功能。