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第九章 安全救护与自救（第4页）

④指压枕动脉，适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部（如图10—7所示）。

（2）四肢指压动脉止血法。

①指压肱动脉，适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂（如图10—8所示）。

②指压桡、尺动脉，适用于手部大出血。手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛的合支，所以必须同时压迫双侧（如图10—9所示）。

③指压指（趾）动脉，适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和食指分别压迫手指（脚趾）两侧的（趾）动脉，阻断血流（如图10—10所示）。

④指压股动脉，适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流（如图10一11所示）。伤员应该处于坐位或卧位。

⑤指压胫前、后动脉，适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉（如图lO一12所示）。

〈2〉直接压迫止血法

适用于较小伤口的出血。方法是：用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10分钟。

〈3〉加压包扎止血法

适用于各种伤口。方法是：先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾或餐巾等代替。

填塞止血法

适用于较大而深的伤口。方法是：先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕至对侧包扎固定。

〈5〉止血带止血法

止血带止血法适用于四肢大出血，其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。

（1）橡皮止血带（如图10—13所示）。左手在离带端约10厘米处由拇指、食指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把止血带塞人左手的食指与中指之间，左手的食指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结。

（2）气性止血带。常使用血压计袖带，操作方法比较简单，只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。

①部位。上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处；前臂或手大出血应扎在上臂下处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤；下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。

②衬垫。使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。’

〈3〉松紧度。应以出血停止、远端摸不到脉搏为宜。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。

④时间。一般不应超过5小时，原则上每小时要放松1次，放松时间为10~15分钟。

⑤标记使用。使用止血带者应有明显标记，可贴在前额或胸前易发现部位、写明时间。如立即送往医院，可以不写标记。

（3）布制止血带（如图10一14所示）。将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结，并与另一头打结固定。

温馨提示：不要长时间用绷带结扎，应每隔l小时左右放松10～15分钟，以防远端肢体缺血坏死。

典型案例：

2006年12月20日下午，一名30多岁的女子搭乘一辆出租车。细心的出租车司机王师傅突然发现，女乘客双手腕部各有一道利器割伤的伤口，鲜血直流。见状，他一边用手压住伤口帮该女子止血．一边迅速报警。

公安人员接到报案后，迅速通知了120急救中心。120急救医生赶到现场后，迅速冲上去救治。经医生检查发现，女子双手腕部伤口长约3～5厘米，伴有活动性出血。幸运的是，由于止血及时，而且未伤到肌腱，该女子没有生命危险。

【专家点评]掌握简单的止血技术，不仅对自己有利，而且也能够帮助他人。

第五节烧伤

热力烧伤如何急救

热力烧伤一般包括热水、热液、蒸汽、火焰和热固体以及辐射所造成的烧伤。

〈1〉应立即去除致伤因素并给予降温。如热液烫伤，应立即脱去被浸渍的衣物，使热力不再继续作用并尽快用凉水冲洗或浸泡，使伤部冷却减轻疼痛和损伤程度。

〈2〉火焰烧伤时切忌奔跑呼喊，以手扑火，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤，应就地滚动或用棉被毯子等覆盖着火部位。适宜水冲的以水灭火，不适宜水冲的用灭火器等。

〈3〉去除致伤因素后，创面应用冷水冲洗，这样做的好处是能防止热力的继续损伤，可减少渗出和水肿，减轻疼痛。冷疗需在伤后半小时内进行，否则无效。

具体方法是：烧伤后，创面立即浸入自来水或冷水中，水温15°C～20°C，也可用纱布垫或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小时，或更长，直到停止冷疗后创面不再感觉疼痛。冷水冲洗的水流与时间应结合季节、室温、烧伤面积、伤员体质而定，气温低烧伤面积大，年老体弱的则不能耐受较大范围的冷水冲洗，冲洗后的创面不要随意涂抹，以免影响清创和对烧伤深度的诊断。创面可用无菌敷料，没有条件的可用清洁布单或被服覆盖，尽量避免与外界直接接触，并尽快送医院诊治。

温馨提示：大面积烧伤超过40％如有呕吐者，在24小时内禁食，口渴时可用少量水湿润口腔。吸入性损伤如何急救

吸人性损伤是指热空气、蒸汽、烟雾等有害气体的挥发性化学物质等致伤因素和其中某些物质中的化学成分被人体吸入所造成的呼吸道和肺实质的{伤，以及毒性气体和物质吸入引起的全身性化学中毒。

〈1〉迅速使伤员脱离火灾现场，置于通风良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒保持呼吸道通畅，有条件者给予导管吸氧。

〈2〉判断是否有窒息剂（如一氧化碳）中毒的可能性，及时送医疗中心进一步处理，途中要严密观察，防止因窒息而死亡。化学烧伤如何急救

〈1〉立即月大量清水冲洗创面。