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六 前列腺增生（第4页）

经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法。这种手术只需将外观近似**镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小，操作时间短，病人恢复快等优点，因此，不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术，而且为许多年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症，不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者，但选择手术也必须注意适宜的条件：

（1）前列腺体不宜超过30克，应在一小时内完成手术。过大的前列腺经尿道切除不安全，不但有出血多，腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险；而且操作时间太长还可因冲洗液过多吸收入血发生“水中毒”等危险。

（2）前列腺增生合并**结石者，应考虑开放性手术同时取石和切除前列腺。

（3）同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人，为防止因解剖界限不清发生损伤，或者经尿道手术引起败血症应考虑进行开放性手术。

另外，尿道直径过小、插入器械困难；有外括约肌功能障碍者；以及筋关节有病变，无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗。

开放性前列腺增生手术的适应证比较宽，一般医生多结合医院条件、手术熟练程度和经验等因素进行选择，有耻骨上经**前列腺切除术，耻骨后前列腺切除术和经**前列腺切除术三种术式。

耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史，经不断改进，已成为安全、简单的手术方法，在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式，但以腺体较大且突人膀肮内；同时存在**病变或者需要探查**；以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。

耻骨后前列腺切除术不切开**，对突出于**内或者过小的前列腺暴露均比较困难，因此，中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除。另外。对合并炎症、结石等病变者此手术应首选，可防止感染侵袭**。

经**前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少，适应于尿道内前列腺侧叶增生，这种手术更常用于前列腺癌的治疗。

前列腺增生的手术治疗

前列腺增生的治疗方法比较多，如常见的药物治疗、手术治疗等，专家建议，症状较轻的增生患者可以选择药物疗法，如果症状严重，最好还是进行手术治疗，因为手术治疗比较彻底，见效快，下面介绍一下前列腺增生的手术治疗。

前列腺增生手术治疗方法主要有两种：

1、双侧睾丸切除术：该手术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，用时短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱，有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失，可使患者的症状得到改善。

2、经尿道前列腺电切术：经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种新的治疗前列腺增生的手术治疗方法。这种手术只需将外观近似**镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。

该手术优点是：具有手术创伤小，操作时间短，病人恢复快等优点，因此，不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术，而且为许多年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症，不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者。

前列腺增生的中医治疗

前列腺增生属于中医“癃闭”、“淋症”等范畴，临床分为肾气不足、气滞血瘀、热毒郁结三个证型，中医外治疗法对其有很好的疗效。

前列腺增生症是中老年男性泌尿生殖系统的一种多发病，严重影响患者的生活质量，给患者造成极大的痛苦。此症属于中医“癃闭”、“淋症”等范畴，临床分为肾气不足、气滞血瘀、热毒郁结三个证型，中医外治疗法对其有很好的疗效。

（1）肾气不足型。其证为：夜尿增多，小便短少而清，频次增多，或小便不畅，便后仍感**紧迫，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。治宜温补肾气。

热艾石散

组成：艾叶60克。石菖蒲30克。

用法：上药置锅中炒热，温度达60～70℃，用布包起，敷于脐部，时间以自己能忍受为度，然后取下停2～3分钟，再次敷上，直至药物冷却。每天1次，10天为1疗程。

（2）气滞血瘀型。其证为：小便不畅，伴有刺痛，偶见**及小腹有坠胀感，舌质淡红有紫气，可见瘀点，苔薄白，脉细涩。治宜理气化瘀。

甘冰散

组成：生甘遂9克，冰片6克。用法：上药共研成粉末，加面粉适量，用开水调成糊状，每次取5克，外敷于脐下4寸中极穴上，直径4~5厘米，外盖纱布，并于其上加热敷。1天1换，15天为1疗程。

独盐方

组成：食盐250克。

用法：食盐250克置锅中炒热至60～70℃，用布包裹，熨敷于小腹部，直至食盐冷却为止。

硝母天花煎

组成：芒硝、益母草、天花粉、生葱各30克，艾叶、车前草各10克。

用法：上药煎煮30～40分钟，煎取药液约2000毫升，倒于盆内，坐盆上先熏蒸，水温稍降后以毛巾浸药液熨洗**部，水温再降后坐盆内，直至水冷为止。每日2～3次，连续使用15天左右。

（3）热毒郁结型。其证为：小便淋沥不尽，尿色黄赤，尿后尿道口灼热，口干多饮，舌质红，苔黄，脉数。治宜清热解毒。

蒜栀方

组成：独大蒜1个，栀子3枚，盐少许。

用法：上药放在一起捣烂，摊在纸上，贴脐部。每天1次，10天为1疗程。

皂药粉

组成：皂矾10克。黄药子10克。

用法：上药研成极细粉末，调匀，每次取混合粉约2克置于脐眼中，上覆毛巾。然后取温水逐步从毛巾上缓缓向脐中滴入，使皂矾、黄药子徐徐从脐部融化，吸收。

大黄清热汤