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六 前列腺增生（第3页）

表现为呼吸困难。咳出泡沫样痰。

④血液系统：

肾脏不仅具有生成尿液和保持内环境相对稳定的功能，而且可以分泌一些生物活性物质，如促红细胞生成素、肾亲、羟化的维生素D3和前列腺素等。尿毒症患者由于促红细胞生成素减少，可出现贫血、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀血、呕血及便血。

⑤神经系统：

由于代谢产物的毒性作用，病人可出现肢体感觉异常、肌力减退、烦躁不安、失眠或嗜睡。

⑥骨骼系统：

由于体内羟化维生素D3减少，影响了骨质代谢，病人可出现全身骨痛、畸形或骨折。

⑦皮肤表现：

由于肾脏排泄机能下降。从皮肤汗腺排出的尿素增多，病人可出现皮肤干燥脱屑，皮肤表面出现白色结晶——尿素霜。

⑧免疫系统：

功能低下，使机体抵抗力降低。容易发生感染及肿瘤。

（2）出现在身体某些部位的局限性并发症

①腹股沟疝：

腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种，前者较多见。两者都是由于腹腔内压力升高，腹腔内脏器（多为小肠或大网膜）从腹壁及薄弱处向外突出，在腹股沟区形成可圆缩的包块。腹股沟疝的发生除了由于腹壁本身的结构较薄弱以外。与腹内压力的升高也有密切关系。前列腺增生患者。当病程发展到一定阶段时，由于排尿不畅，在排尿时常常需要收缩腹肌（即屏气腹部用力）来增加腹内压力，以便协助**逼尿肌压迫渌液流出。而腹内压力升高是腹股疝的诱因之一，所以前列腺增生患者可能并发腹股沟疝。在这种情况下，不能单纯处理腹股沟疝，而应先治疗前列腺增生，否则腹股沟疝还会复发。

②痔：

腹内压力升高。很容易引起痔疮。痔分为内痔、外痔和混合痔，是齿状线两侧的直肠上下静脉丛静脉曲张引起的团块。腹内压力升高，静脉回流受阻，直肠上下静脉丛瘀血，是发生痔疮的重要原因。病人可出现排便时出血、痔块脱出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困难解除后，痔常可缓解甚至自愈。

前列腺增生危害

前列腺增生症是老年男性的常见病，60岁以上的男性约50%患此病。

该病有三个主要特征：前列腺体积增大；**出口阻塞；有排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状。

事实上，除了这些主要特征以外，前列腺增生症还给人体带来一些影响，引起一系列并发症。

首先、前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道，**需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，**肌肉会变得肥厚。如果**的压力长期不能解除，残余在**内的尿液逐步增加，**肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，**腔扩大。最后**里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。

第二、老年人的**结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下，**里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到**里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。

第三、前列腺增生症可能诱发老年人的疝（小肠气）等疾病。有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝（小肠气），有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。

第四、引起感染。俗话说：“流水不腐”，但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，**内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。

第五、引起尿潴留和尿失禁。尿潴留可发生在疾病的任何阶段，多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。过多的残余尿可使**失去收缩能力，滞留在**内的尿液逐渐增加。当**过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁，这样的患者必须接受紧急治疗。

此外，尽管只有腺体肥大、而无**出口梗阻等下尿路症状的前列腺增生症患者可以不做治疗，但这种的危害切切不可忽视，应该及时就医，得到指导和治疗，而好的治疗应该能够预防远期并发症的产生。

前列腺增生会尿中毒

前列腺增生是一个非常可怕的疾病，因为前列腺的后期很可能会尿中毒。在前列腺增生症早期，尿道发生轻度梗阻，由于**有代偿功能，病人仍能按时排空小便，但排尿时间已比正常人延长。发展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，并超过**的排尿能力，病人便出现尿频、尿急等症状，**内的尿液不能完全排空，因而出现残余尿。这时如果过度疲劳、受寒或饮酒等，就会致使尿道粘膜水肿，会加重梗阻，常可发生急性尿潴留。若能及时导尿、用药，一般仍能恢复排尿。到了晚期，尿道梗阻严重，**代偿功能不全，**内残余尿不断增加，超过200毫升时，在病人的小腹部可摸到包块，排尿不成线，呈点滴状。由于**内压增高，向上传递到肾脏，使两侧肾脏内压增高，引起双肾积水，损伤肾功能，从而导致慢性尿中毒。

我们知道，尿中毒是一种十分严重的病变，甚至危及生命。因此病人一听到尿中毒，就格外紧张。不过，前列腺增生症后期所引起的尿中毒，与慢性肾炎所致的尿毒症不同，只要治疗及时，预后通常较好。因为这种尿中毒是由于尿道严重梗阻，间接影响肾脏引起的，肾脏本身并无器质性病变，只要及时解除了尿道梗阻，肾脏仍可恢复泌尿功能。肾炎所致尿中毒，则是肾脏本身因肾炎病变而严重丧失功能，这种病变是不可逆的，病人只能通过透析治疗或肾移植才能维持生命。

对前列腺增生症引起的尿中毒的防治，最简单的办法就是及早留置导尿，解除**尿道梗阻，很快可恢复其肾功能。然而，有一些患前列腺增生病的老年病人，害怕导尿而延误治疗，是造成尿中毒的根本原因。严重的尿中毒，留置导尿常需数月，甚至长达一年之久，而长期留置导尿，既不舒服又易发生尿路和生殖道感染，自然不是上策。最好的办法则是作**造瘘，待肾功能恢复正常后，再行前列腺摘除术。如果病人年老体弱，同时伴有严重的心肺疾病，而无法耐受前列腺摘除术，也可作终身**造瘘，照样能够过正常生活。

为了避免因前列腺增生而发生尿中毒，老年朋友应注意以下两点：一是当你患有前列腺增生症时，应重视尿频症状。这决非是老年人的正常现象，而是病症的信号，应及时诊治，防止病情进一步发展。二是当你出现严重尿频、尿急、小便淋漓不尽时，可能已有大量残余和尿潴留，这时千万不要因害怕导尿而硬挺着不及时治疗，否则一定会尿中毒的。

前列腺增生治疗方法

手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种：

1、双侧睾丸切除术，适用姑息性手术；

2、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术；

3、耻骨上经**前列腺切除术，适用于开放性手术；

4、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术；

5、经**前列腺切除术，适用开放性手术。

双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，用时短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱，有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失，可使患者的症状得到改善。