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十 尿道炎（第2页）

尿道炎容易与哪些疾病混淆？

1。急性**炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等**刺激症状。但**炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。

2。急性肾盂肾炎主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴腰痛及畏寒、发热等症状，体检有肾区叩击痛。尿液常规检查有脓细胞。

3。急性前列腺炎也表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有**部不适、排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

4。淋菌性尿道炎也表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物。常有不洁**史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。

5。**结核也表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞。常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

6。滴虫性尿道炎也表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感。尿道分泌物中可找到滴虫。

临床诊断

尿道炎的检查：

1、尿道刺激症状；

2、尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛；

3、尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常；

4、尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。

尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物，应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道**镜检查以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

尿道炎易患的人群

1、治疗药物选择不当淋球菌对之耐药。

2、滴虫引起的尿道炎。

3、患者未按医嘱用药饮酒以及辛辣食物可影响疗效。

4、只给予抗一种病原体的药物忽视了混合感染合并沙眼衣原体或者是支原体感染而未得到治疗。

5、再感染性伴未经治疗。

6、可以由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎。

7、某些细菌感染导致非特异性尿道炎。

男性尿道炎处理不当的危害

1、引起其他泌尿系统疾病：患者一旦得病，细菌常隐伏于尿道内，尤其为后尿道并进入尿道隐窝，尿道旁腺，尿道球部，前列腺及精囊部，也可侵入输精管，附睾及睾丸，引起一系列并发症，如**炎、前列腺炎。急性尿道炎处理不当，甚至并发尿道旁脓肿，脓肿破溃可穿透阴茎皮肤成为尿道瘘。

2、可导致男性不育：尿道炎可以引起男性不育的原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻，如波及输精管、附睾等时，可导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成，造成输精管道阻塞；并发附睾、精囊、前列腺等炎症时，可影响精液质量，使**成活率及活动力下降。

尿道炎的传播途径

1、上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭**和肾脏，造成感染。由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。

2、血行感染：细菌从身体内的感染灶（如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等）侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿肾小管向下扩散至肾**和肾盏、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾**部有轻微损伤的**集合管（如尿中的结晶损伤）开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及10%。血行感染比较多见于新生儿，或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。

3、淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论。

4、直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是，这种情况临**是十分罕见的。

治疗

尿道炎的治疗：

1、大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物，或者配合蕃楸草调理，消炎抗菌、清热解毒，可以改善和预防；

2、使用镇静止痛解痉药物，减轻疼痛；

3、注意休息，急性期短期内避免**；

4、抗生素治疗（诺氟沙星）。根据细菌培养和药敏试验选择有效抗菌素；