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十二 膀胱癌（第1页）

十二**癌

**癌泛指各种出自**的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。**是贮存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉构成，位于下腹部。最常见的**癌细胞来自**内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌（TCC）。罹患**癌最主要的危险因子是来自基因的影响，另外吸烟、长期接触某种染料（含苯胺（aniline）成份者，如纺织厂员工就可能接触到）、汽油或其他化学物质者也有较高的风险。

症状

**癌的主要症状是血尿。血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。**癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深；也可以是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。与其它疾患所致的血尿相比，**癌的血尿有二个特点：一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与**炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等**刺激症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。

无痛性血尿是**癌最主要的征兆，几乎所有的**癌患者都是先出现这一信号。若能抓住这一信号，及时进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效。若血尿仅发生一、二次，患者又未重视，自觉是因为劳累或感冒引起的，问题不大，常令患者误认为血尿已经自愈，不需进一步诊治，从而失去治疗的最佳时机。

临床表现

1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;

2、尿频、尿急、尿痛等**刺激症状，肿瘤较大或发生在**颈部，可造成尿流阻塞，排尿困难，甚至出现尿潴留。

3、引起肾积水，出现腰酸、腰疼、发烧等。

检查

1、尿常规、尿细胞学检查；2、**镜检查；3、B超检查；4、**、肾盂、盆腔动脉造影；5、CT、MRI检查；6、肿瘤标志物测定（ABO（H）血型抗原、T－抗原、CEA、β-GRS）。

在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无**癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是**癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。

血尿

大多数**肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。因此，在临**间歇性无痛肉眼血尿被认为是**肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。由于血尿呈间歇性表现，当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不作及时的进一步检查。当病人只表现为镜下血尿时，因为不伴有其他症状而不被发现，往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意。

**癌血尿与其他疾患所致的血尿相比，**癌的血尿有两个特点：

一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与**炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等**刺激症状。

二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。

**刺激症状

早期**肿瘤较少出现尿路刺激症状。若**肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在**三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。此外还必须警惕尿频、尿急等**刺激症状，可能提示**原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依据的**刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。

排尿困难

少数病人因肿瘤较大，或肿瘤发生在**颈部，或血块形成，可造成尿流阻塞、排尿困难甚或出现尿潴留。

上尿路阻塞症状

癌肿浸润输尿管口时，引起肾盂及输尿管扩张积水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等症状。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾衰竭症状。

全身症状

包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血，恶病质，类白血病反应等。

转移灶症状

晚期**癌可发生盆底周围浸润或远处转移。常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时，会出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口，引起输尿管口浸润，可造成一侧输尿管扩张、肾积水。当肿瘤伴有**结石时，会出现尿痛和血尿等**结石的症状。

常见并发症

**癌常见并发症为**癌痛、严重尿血、尿潴留等。

病因

**癌的病因至今尚未完全明确，比较公认的**癌常见病因有。

长期接触致癌物质的工种