笔趣屋

第六章 介绍几种退烧药（第4页）

1998年新立法的目标是，减少对乙酰氨基酚的家庭储备，减少一时冲动过量用药的行为。这次立法达到了部分效果，但不是全部。一个干涉可行性的研究中报告了立法后对乙酰氨基酚中毒和严重程度减少的量。Hawton和他的研究同仁们报告说，减少了22％的死亡率，在肝脏专科医院住院治疗的病例减少了30％，过量使用对乙酰氨基酚的病例下降了20％。虽然，限制包装大小似乎已经有一些有益的效应。这也导致了对乙酰氨基酚销售量的下降。毫不令人惊讶，在英国的制药企业已经开始游说争取推翻这项法令。

在美国，FDA选择不限制对乙酰氨基酚的出售范围，以避免触怒制药产业，而是开展了一个教育活动，以降低作为OTC药品广告和宣传的影响。但来自Nourjah和他的研究同仁的成果报告指出这一点可能需要讨论。

改变药品管理状态

也许不能制定法律来阻止，但正如Nourjah和他的研究小组所指出的，过量用药导致意外占显著比例。很明显，对已被许可的药品的最终评价来自市场后效应。对乙酰氨基酚已经使世界各地成千上万的人致死，与它的毒性相比，曲格列酮（troglitazone）看上去更安全、有效。

将对乙酰氨基酚回归到处方药状态，将是一个人们可接受的替代选择，而且将是一个非常有效的管理方式。通过大幅限制对乙酰氨基酚的获取途径，同时为真正需要的患者保留这个药品，这一做法毫无疑问可以减少对乙酰氨基酚中毒的发生。无疑，这样做会有政治上和管理上的难度，而且花费昂贵，但是这会挽救无数人的生命。在以前一段时间里，对止痛药采取如此激烈的行动是有先例的。在英国，一种最普遍的处方止痛药ol正在从市场消失，因为它过量用药的毒性过大。

这样做也存在—个缺点。非甾体抗炎药（NSAIDs），比如布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）和阿司匹林（aspirin）等，会是被保留的可购买的唯一的OTC止痛药。但现在我们已经知道NASID具有胃肠毒性，还可能有心血管系统的不良反应，公共卫生的需求可能会增加NASID中毒的几率。

当然还有其他可接受的治疗方案，比如联合萘普生用药（有可能比任何NSAID都好的心血管作用），和质子泵抑制剂用药（有重要的平衡胃肠道不良反应的作用，毒性很小，已经在很多国家成为OTC药品），但不管怎么说，无论何种治疗方案无疑都比允许对乙酰氨基酚保留在OTC里安全。

结论

Nourjah和他的研究小组告诉我们，无论是治疗还是意外引起的过量用药，对乙酰氨基酚的毒性都值得关注。现今世界关于对乙酰氨基酚OTC风险利益的

判断是不适宜的，我们已不能再忽视这个事情。

二、泰诺林

泰诺林，为退热类药品，由非那西丁在体内的代谢产生，其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱，故解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，对血小板凝血机制无影响。

药物别名

百服宁;必理通;醋氨酚;扑热息痛;泰诺止痛片;退热净;雅司达，泰诺林，泰诺，对乙酰氨基酚，斯耐普，一粒清

药理作用

口服吸收迅速，完全，在体液内分布均匀，大部分在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有毒，以葡萄糖醛酸结合物形式或从肾脏排泄，半衰期一般为1-4小时。

适应病症

用于感冒发烧、关节痛、神经痛及偏头痛、癌性痛及术后止痛。尤其阿司匹林不耐受或过敏者。

用法用量

每次口服0．25～0．5g，1日3～4次。1日量不宜超过2g，疗程不宜超过10日。儿童12岁以下按每日每平方米体表面积1．5g分次服。按年龄计：2～3岁，160mg；4～5岁，240mg；6～8岁，320mg；9～10岁，400mg；11岁；480mg。每4小时或必要时再服1次。

注意事项

1。不良反应较少，不引起胃肠道出血。2。可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。3。剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。如有可能可测定本品血药浓度，以了解肝损程度。4。在3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。

药物相互作用

（1）长期饮酒或正在应用其他肝酶诱导剂时，尤其是巴比妥类或其他抗**药的患者，连续使用本品，有发生肝脏毒性反应的危险。（2）与抗凝血药合用，可增加抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。（3）长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体抗炎药合用时（如每年累积用量1000克，应用3年以上），可明显增加肾毒性的危险。（4）与抗病毒药齐多夫定合用时，会增加毒性，应避免同时应用。

药物规格

15ml:1。5g

针剂：0。075g；0。25g。

栓剂：0。125g；0。15g；0。3g；0。6g。

泡腾冲剂小儿用100mg包，成人用500mg包。

三、布洛芬

（一）简介

通用名称：布洛芬

英文名称：Ibuprofen

中文别名：拔怒风、异丁苯丙酸、异丁洛芬