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第十一章 与卵巢相关的问题解答（第2页）

急性输卵管卵巢炎的常见原因六：盆腔或输卵管临近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

急性输卵管卵巢炎的常见原因七：性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。

五、警惕卵巢癌的秘密入侵

卵巢癌可以发生于任何年龄，但随着年龄的增长，发病率也逐渐升高，特别是40岁以后，发病率迅速增加，甚至在70岁左右时达到高峰。所以卵巢虽然可以老到没有功能，但却不会老到不长癌。

卵巢癌按病理大致分为卵巢上皮癌、卵巢颗粒细胞癌和内胚窦癌，发病率虽在女性生殖恶性肿瘤排第三位，但它的死亡率却是女性恶性肿瘤中最高的。卵巢癌的治疗手段一般首选手术切除，先切除病人体内原发灶、转移灶的肿瘤，再对那些微小的和肉眼看不到的残余肿瘤细胞进行化疗。但晚期病人即使做了彻底的手术和规范的化疗，她们中的大多数人仍有复发的可能，生存率一般也只有20-30%。这是因为卵巢癌初期部位较深，病人开始没有明显的症状，也给早期诊断带来很大困难，所以很多的病人在发现时已经是中晚期了。

卵巢癌的预防：女性平时除了要注意生殖系统卫生和正常饮食习惯外，还要养成1-2年进行一次妇科检查的习惯，以便在有病情的情况下及早发现，及时治疗，这是保护女性身体健康的关键。

六、提防卵巢肿瘤蒂扭转

有一妇女乘坐公共汽车，突有意外事情发生，司机紧急刹车，由于惯性，这名妇女腹部压在前面座位的扶手上。片刻之后她突然出现剧烈的腹痛，经检查确诊为卵巢肿瘤发生蒂扭转，须立即手术治疗。

蒂扭转为卵巢肿瘤的并发症之一，也是妇科常见的急腹症，约10%的卵巢肿瘤可发生扭转，多见于中等大小、活动度大、蒂较长、重心偏于一侧的肿瘤，以囊性畸胎瘤为多见，多在妊娠期、体位突然改变时发生。

卵巢囊肿很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢恶性囊肿由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性囊肿之一。

卵巢肿瘤发生急性蒂扭转后，血液循环发生障碍，可使肿瘤肿胀、出血、坏死、破裂及感染。卵巢肿瘤蒂扭转表现为：突发性下腹剧烈疼痛，恶心、呕吐，伴有压痛。肿瘤破裂可分自然破裂及外伤破裂两种，破裂后症状取决于囊液性质及漏入腹腔内量的多少，一般浆液性囊肿破裂，仅出现轻度腹痛，但皮样囊肿破裂，其内容物对腹膜刺激性大，可产生剧烈腹痛，发生腹膜炎性反应。

如果卵巢癌发现晚不得不切除后，除无法正常排卵外，还有人为地早绝经，也即卵巢早衰，体内雌激素水平下降而导致的女性生理和情绪方面发生的变化，这时将会产生一些更年期症状。如：莫名地感到不舒服，潮热、盗汗的现象时有发生，时而暴躁、时而伤心，自己的情绪难以控制，夜里失眠、早醒，白天常常感到疲乏、无力……据北京友谊医院妇产科时青云博士介绍，若卵巢切除后肿瘤无复发或已控制，对于较年轻的妇女即可在妇科医生的指导下进行激素替代治疗，这样可以缓解更年期症状，预防骨质疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病的发生，提高生活质量。当然，如果只是切除了一侧的卵巢，那么以上的一些担心就都是多余的了。

卵巢肿瘤蒂扭转的预防：应定期作妇科检查，早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须定期随访。因此，卵巢囊肿患者应尽早就诊治疗。仁爱医院国内领先的腹腔镱、宫腔镜理疗设备及医疗技术可以及早检查出病患者的各种妇科疾病。妇科专家高超娴熟的诊断更可以为卵巢囊肿及卵巢囊肿蒂扭转患者提供最为独到的医疗服务。

七、卵巢癌早期的蛛丝马迹

卵巢癌确诊时往往已到晚期。由于早期卵巢癌病人的5年生存率为70％～90％，而晚期病人的5年生存率只有20％～30％，因此早期确诊意义重大。

美国研究人员最近发现，一些症状可以帮助人们发现早期卵巢癌。

（一）卵巢癌早期症状：腹痛腹胀要警惕

最新的研究表明，早期卵巢癌还是有迹可寻的。卵巢癌早期可能会出现腹部的持续肿胀，有压迫感及疼痛，肠胃不适，进食困难或者极易有饱食感，尿频或尿急等。有95％的患者在确诊前会出现至少一种与卵巢癌相关的症状，其中77％有腹部症状，70％有胃肠道症状，58％有疼痛，50％有全身症状，34％有泌尿系症状，26％有盆腔症状。

（二）卵巢癌确诊步骤：四大步骤锁定卵巢癌

如果怀疑患者得了卵巢癌，建议做以下几项检查以确诊。首先，做阴式超声，观察卵巢大小和血流显像的变化。一般情况下，绝经前女性卵巢大小为20立方厘米，绝经后约为10立方厘米，超出正常范围过多，就可以确定是卵巢病变。第二，做血清和腹水的肿瘤标志物cal25检查，腹水的值大于血清的值8倍以上，是一个重要的参考指标。第三，“三合诊”检查，即**、直肠及腹部联合检查，可发现隐藏在子宫和直肠窝的转移结节。最终确定诊断还需要病理检查，即通过阴式超声引导下的穿刺活检术或腹腔镜手术，取出卵巢病变组织，通过病理检查即可锁定“元凶”。

（三）卵巢癌高危人群：

●50岁以上的绝经女性。

●未婚、晚婚、不育、少育、不哺乳女性。

●使用促排卵药物的不孕症者。

●高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性。

●有遗传性卵巢癌家族史的女性，有乳腺癌家族史者，有非息肉性结肠癌家族史者。

八、未婚少女也会“卵巢破裂”

卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂，故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见，是生育期妇女的常见病。

如果发现在月经中期或月经前下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，有时还会出现恶心、呕吐症状，那你得警惕卵巢破裂了。卵巢破裂是生育期妇女的常见病，一般分为滤泡破裂和黄体破裂两种。

卵巢黄体破裂，有一定的危险性。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20—26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，如腹部脂肪过多、经常性**灌洗、盆腔炎症等，均可引起卵巢充血。卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，很容易因大便用力、恶心呕吐、举重等因素发生意外。春天医院妇科专家强调，卵巢破裂属于妇科急症，应及时就医处理，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断，发生不测。

【卵巢破裂的诊断】

卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难，且常发生于右侧，甚易与急性阑尾炎相混淆，也易与宫外孕混误。正确诊断，最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查，全面分析。

卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。卵巢破裂80％左右黄体或黄体囊肿破裂，因而一般在排卵期后，大多在月经周期之末1周，偶可在月经期第一二天发病。少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有**后发病史，则可能性更大。