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第十四章 腰椎间盘突出症（第7页）

功能益气活血，消肿止痛。主治气虚血瘀，脾胃虚弱型腰椎间盘突出症。

（7）三七猪脚筋汤：

猪脚筋200克、精瘦肉50克体沸水，捞入沙锅，加三七15克（打碎）。大枣4个、水共煎沸后改小火煮1－2小时。饮汤吃肉，1剂日。

（8）乌头粥：川乌（研末）5克、蜂蜜适量、生姜2片、粳米50克同入沙锅，加适量水慢火熬成稠粥。早、晚服食，1剂日。

功能祛风，散寒，除湿。主治寒湿痹阻较甚型腰椎间盘突出症。

（9）当归生姜羊肉汤：

当归、生姜各30克切大片；羊肉500克体沸水，晾凉，切块。羊肉、当归、生姜、红枣10个同入沙锅，加适量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟烂。随量饮汤吃肉，隔日1剂。

功能温经散寒，活血定痛。主治阴寒内盛，气血凝滞型腰椎间盘突出症。

（10）杜仲猪尾汤：杜仲15克、猪尾2条共煮汤常服。主治腰椎间盘突出症。

（11）杜仲核桃猪腰汤：

猪肾（猪腰）1对切片，大枣2个去核，与杜仲10克、核桃肉20克、生姜2片、米酒3毫升同入炖盅，加水共煎沸后改小火炖1小时。饮汤吃肉，1剂日。

功能益气补肾，壮腰助阳。主治肾气不足型腰椎间盘突出症。

（12）枸杞水鱼补肾汤：

水鱼（鳖）1只切块，与枸杞子、山药各30克及熟地15克。红枣6个、生姜3片共入炖盅，加适量水，大火烧沸后改小火炖1小时。随量饮汤吃肉，隔日1剂。

功能益气养血，滋阴补肾。主治肾阴亏虚，气血不足型腰椎间盘突出症。

（十五）中医辨证

1、肝肾亏损：

中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。

2、感受外邪：

脏腑虚弱、卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不通畅，也是形成骨关节病的常见原因。

3、慢性劳损：

常从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，瘀血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍，局部受损，因而产生疼痛，关节屈伸不利，活动障碍等临床表现。4、跌扑闪挫：

由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使气血运行不畅，雍滞不通，而发生骨关节病。

5、先天畸形：

有些患者骨关节畸形，虽年轻体壮时尚无症状，但中年以后，由于体质虚弱，劳累或感受外邪后，畸形部位易出现病变。

四、腰椎间盘突出症手术方式及并发症

（1）髓核摘除术

髓核摘除术因其历史悠久，疗效确切，被业内人士称为“传统经典”手术。手术的主要目的是摘除突出的髓核组织等致压物，解除神经根的压迫，缓解腰腿痛等症状。

具体术式包括全椎板、半椎板切除和开窗式髓核摘除术3种。随着医学的进步，目前基本上采用“开窗式”。这种术式对脊柱的稳定性破坏微乎其微，近、远期疗效确切，术后复发率低于7%。头灯、手术放大镜等微创器械的采用使手术的精细程度越来越高，趋向于“微创化”。是国内外骨科界最为推崇的术式。

对于合并或术后可能出现腰椎不稳的患者可以考虑行腰椎融合术。

手术引起的并发症

腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术，是一种开展时间较长，疗效较为肯定的手术。但即使如此，手术过程中及术后，还是可能出现一些并发症，影响手术效果，增加病人痛苦，有时甚至导致患者因手术并发症死亡。医生和需要进行手术治疗的腰椎间盘突出症的患者，都应对此手术的常见并发症有一定了解。

（1）感染：是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。

（2）神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。

（3）大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。

（4）粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。

（5）脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在，拍腰椎功能性运动X线片时，有明显的脊柱异常活动。

（6）脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如**、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎．