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第十四章 腰椎间盘突出症（第8页）

当然，只要有严格的无菌操作、轻细准确的手术技巧和随机应变的能力，就能尽量避免并发症的产生。对已发生的并发症，应给予及时准确的处理，以减轻其不良后果。

五、心理康复治疗和康复锻炼方法

（一）恐惧心理

每个腰椎间盘突出症患者最担心的是引起瘫痪，害怕丧失工作和生活能力是病人的主要心理，尤其是病情严重或已经出现肢体功能障碍的病人，更容易产生这种心理。

对策：进行腰椎间盘突出症科学知识的普及和教育，使他（她）们了解到，只要经过科学的恰当的治疗，上述的情况是完全可以避免的，即使是严重的类型者，只要治疗得当，也可避免发生或经治疗后好转（或痊愈），以消除其悲观、恐惧心理。

（二）悲观心理

大多产生于已经某些治疗而失败或疗效甚微的病人，严重者可产生悲观厌世的情绪。这种心理除了与治疗有关的诸因素外，亦与患者的心理作用有关。

对策：帮助病人分析治疗失败或疗效不佳的原因，若因治疗措施不当者，可改用正确的治疗方法，若因疗程不够者，要帮助病人克服急躁心理，稳定情绪，耐心配合治疗，树立起战胜痪病和治疗的信心。尤其是各种神经精神症状，肢体瘫痪和语言障碍之类者，可适当加以暗示以促使其恢复。

（三）急躁情绪

多与性格、职业和年龄有关。很多病人恨不得第二天就能治愈，他们要求医生使用最好的疗法、最好的药物，要求在最短的时间内得到满意的疗效。短期没有达到患者的要求，有些患者就会失去信心，改换主治医生，并要求改变治疗方法。

康复锻炼的方法和注意事项

康复锻炼对腰间盘突出患者非常重要，腰椎间盘突出的根本原因就是长期的不合理姿势，所以矫正姿势是核心和根本。康复锻炼是最基本的保守治疗方法，可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫，使症状减轻或消失。即便是手术后也要通过康复锻炼来巩固效果，避免复发。正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔，减小腰椎前凸，倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱的挺拔，因为脊柱就是在人体的背后侧，所以重心后移是矫正姿势的有效方法。站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较为常用。有条件的，可以使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，随时强制重心后移，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易坚持。康复锻炼也须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和锻炼。只要人体重心向后移动，就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度，减缓症状，有益无害，矫正一点是一点，症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。同时一点要注意温和锻炼的康复锻炼原则，切忌急躁和急于求成，防止过量运动超过自身耐受。

椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，为此科技日报特别提醒《腰椎间盘突出选鞋须理性》，需要康复锻炼的患者更要注意。

六、腰椎间盘突出的预防与保健

病症预防

1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的12），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临**也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。

其他预防方法

1、饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。

2、工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。

3、卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。

4、避寒保暖。

5、腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。

6、平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。

腰椎间盘突出症护理

一、对腰椎间盘突出症的病人的护理包括以下几个要点：

1、急性期应睡硬板床，绝对卧床3周。

2、避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。

3、症状明显好转后，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动

二、预防腰椎间盘突出症复发

腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为：

（1）腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。

（2）腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致疾病复发。

（3）在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。

（4）肝肾亏损未能及时补充。中医认为，肾藏精、主骨;肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。

（5）术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。