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第九章 肺癌的成因及预防（第9页）

自1950年以来的妇女患肺癌死亡率上升了6倍。发现有些妇女可能更容易受到来自“二手烟”烟雾的侵袭。

研究发现，女性肺癌患者作为他们的男性可能有一个损坏的基因往往是致命性疾病，可以促进肺含烟草烟雾受损的基因组织的生长。最后一个基因在组织损伤建设可导致肿瘤的生长不受控制。

肺癌患者发现在疾病的早期阶段，k-ras基因突变可能为病人死后无损坏的基因。两成女性患者是以损坏的K-ras基因的男子造成。在其完好状态的基因告诉肺部细胞分裂和增殖。损坏的K-ras基因存在于所有的肺癌的10%。没有突变的肺癌基因人群：百分之七十的病人存活五年以上。

十六、肺癌晚期的症状

肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。

局部晚期肺癌的症状：胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜（壁层胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。

1、肺癌疼痛。疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状，大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。

2、声音嘶哑是肺癌晚期症状之一。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。

3、面、颈部水肿也是肺癌晚期症状中比较常见的，若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。

4、气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现。

肿瘤血管导致肿瘤疯狂生长

人体的正常血管是直线型，而肿瘤血管是螺旋型，因为是呈螺旋型伸展，比直线距离就大大加长，血管内的血液流量也变多，血液的压力也变大，是正常血管的3倍，这就造成肿瘤血管里的血液流速快，肿瘤吸收营养的速度自然也就加快，瘤体因此迅速疯长，而病人因为营养的流失，会迅速消瘦、乏力。很多肿瘤患者的诊断书上，会有“血运丰富”的字样，其实就是表明肿瘤周围的肿瘤血管丰富。

肿瘤血管破坏组织，造成剧烈疼痛

人体的正常血管生长周期是一年，而肿瘤血管的生长周期只有4天，也就是说，只需要4天的时间，肿瘤血管就能生长出来，破坏人体的正常组织，直接造成病人病灶部位的疼痛，由于肿瘤血管生长快，数量庞大，很短的时间内，就可以达到几十条、上百条，这么多的血管对人体组织器官的损害，是十分恐怖的，也是很多患者难以忍受疼痛的根本原因。

十七、肺癌早期的肺外表现

2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。

3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

肺癌患者体征有哪些

1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

2、声音嘶哑淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

3、上腔静脉综合症肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

4、Horner’s综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时

5、肩臂疼痛肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。

6、膈神经麻痹膈神经受侵时出现气急胸闷。

十八、肺癌诊断的八大要点

1。反复痰中查癌细胞，可获阳性结果，有确诊价值。

2。肺穿刺定位准确者，穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果，有确诊价值。

3。胸部透视及摄片，可见多变的圆形阴影及肺炎、肺不张、胸腔积液等。胸部断层X线片、CT及MRI检查，可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系。必要时可进行支气管碘油造影。

4。早期症状不明显，随着病程进展，可出现咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促等症状。

5。支气管镜检查，可直接观察病变情况，同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。

6。晚期病人出现神疲乏力，进行性消瘦和肿瘤压迫周围组织而产生的相应症状，如喉返神经受压出现声音嘶哑等。

7。浅表淋巴结穿刺或活检：当肺部病变尚待证实的肺癌或伴有上纵隔增宽时，可作颈、锁骨上可扪及之淋巴结、皮下可疑肿块，及其他部位可疑癌性淋巴结穿刺抽吸细胞检查或摘取活检，以取得病理组织学的确诊。

8。临**需鉴别一些容易和肺癌相混淆的病证。肺结核病有咳嗽、痰血、胸痛、潮热等症状，经痰结核菌检查阳性，抗结核治疗有效。肺炎病一般发病较快，全身症状比较明显，经抗菌治疗后，症状消失和病变吸收也较快。此外，还应与肺脓肿、肺炎性假瘤、纵隔肿瘤、支气管液囊肿和肺动静脉瘤等加以鉴别。