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第三章 的主要表现和预防（第35页）

3、药物疗法

以抗组胺药为主，由于抗组胺药有多种而且每个人对抗其嗜睡副作用的体质不同，所以建议你针对一位医师来调药，不要一无效马上换医师，如此徒然浪费时间和金钱且又不见得较好。另外有拟交感神经剂以增强交感神经功能，不过有心悸之副作用，使用上也需小心。另外低剂量之类固醇也是常用的，只要不长期使用且能配合医师指示，则安全上应无需多虑。

4、鼻内喷雾剂

一般有三种，第一种是含有Slycate之喷剂，对预防较有效，但对已发作时的效果较差。第二种是拟交感神经制剂，对鼻塞较有效。第三种是含类固醇制剂，因对鼻内局部治疗且效果佳、副作用少，所以成为许多人喜爱用的喷剂。不过要提醒的就是需要在医嘱下使用，切莫自行长期使用，因为有可能会造成药物性鼻炎。

5、鼻内注射法

此乃是在鼻腔内直接注射类固醇制剂，因效果好、持续时间长且不会造成全身性的副作用，所以有多人喜爱接受此疗法。

6、电烧或冷冻疗法

这是针对肿胀之下鼻甲，施以电烧灼或用液态氮来使其萎缩。

7、雷射

有二氧化碳雷射及铷雅克雷射等。二氧化碳雷射是造成黏膜表面之气化。而铷雅克雷射是造成深部组织之破坏而使鼻甲萎缩。根据我们的经验是以铷雅克雷射治疗此肥厚之下鼻甲会有令人满意的效果。

这是在测出过敏原之情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射，以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法，不过此法因要病人长期配合且效果介于50-70%之间，所以许多病人配合度不佳。

9、手术

若用任何方法皆无效且鼻塞严重时，则可实施下鼻甲部份切除，并配合鼻中隔弯曲的矫正来治疗病人之鼻塞。

10、中医鼻内点药法

一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物，也有病人的反应不错。但常会发生因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之鼻塞。

11、服用OPC葡多安

OPC是一种强抗氧化剂，能够有效清除自由基、保护细胞膜，从根本上阻断过敏反应的发生。因其没有副作用，适宜任何人群。

预防

季节性鼻炎一定要做到以下几点：

1、预防季节性过敏性鼻炎要不给宝宝吃辛辣食物、烹炸食品及海鲜，不滥喝饮料;多吃新鲜蔬果，多喝白开水增强抵抗力;

2、居室里经常带湿除尘，开窗通风，保持空气新鲜;

3、季节性过敏性鼻炎还要做到减少使用窗帘、地毯，不用羽绒枕头、羽绒被和席梦思床垫;

4、不要让宝宝亲近猫、狗、乌等宠物能有效的预防季节性过敏性鼻炎;

5、在花粉播散的季节，不带宝宝去花草树木茂盛的地方，更不能随便采摘和闻花草;

6、养成用冷水洗脸洗手的好习惯，提高身体对外界气候变化的适应能力和抵抗力。

（十一）急性鼻窦炎

急性鼻窦炎（ausitis）系鼻窦粘膜的急性炎症。多继发于急性鼻炎。急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。致病菌以化脓性球菌多见，如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。真菌感染较少。主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适。以上颌窦及筛窦多见。X线检查为确诊手段之一。

急性鼻窦炎病因和发病机制

1、致病菌

急性鼻窦炎的致病菌最常见的为球菌属，即肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、卡他球菌，次为杆菌，如流感杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌，厌氧杆菌并不少见。混合性感染远远多于单一性感染，真菌性感染逐渐增多，鼻源性感染属需氧菌，无臭味；牙源性感染多为厌氧菌，有恶臭。

2、全身病因

生活与工作环境不洁是诱发本病的常见的原因。过度疲劳、受寒受湿、维生素缺乏等引起机体抵抗力降低、特应性体质、全身性疾病（贫血及糖尿病）、内分泌疾病（甲状腺、脑垂体或性腺功能不足）、上呼吸道感染及急性传染病。

1、卡他期：病初黏膜短暂贫血，继而血管扩张和充血，上皮肿胀，固有层水肿，多形核白细胞和淋巴细胞浸润，纤毛运动缓慢，浆液性或黏液性分泌亢进。

2、化脓期：卡他期病理改变加重，上皮坏死，纤毛脱落，小血管出血，分泌物转为脓性。

3、并发症期：炎症侵及骨质或经血道扩散引起骨髓炎或眶内、颅内并发症。

局部病因

1、鼻腔疾病：如急性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻腔异物及肿瘤等，均可堵塞窦口鼻道复合体，阻碍鼻窦的引流和通气引发鼻窦炎。

2、邻近器官的感染病灶：如扁桃体炎、腺样体炎、上列第2双尖牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙损伤上颌窦等，均可引起上颌窦炎。

3、创伤性：鼻窦外伤骨折、异物进入窦腔、跳水不当或游泳后用力擤鼻导致污水进入窦腔等，可将致病菌直接带入鼻窦。

4、其他如鼻腔填塞物留置过久、气压骤变引起非阻塞性航空性鼻窦炎等。