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第三章 的主要表现和预防（第36页）

症状

全身症状

因该病常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡等，儿童可出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状。牙源性上颌窦炎、急性额窦炎者全身症状较急剧且严重。

局部症状

①持续性鼻塞。

②流涕：大量黏液脓性或脓性涕，有擤之不尽感，或觉“多痰”只能向后吸入咽部再吐出，牙源性上颌窦炎有恶臭（厌氧菌或大肠杆菌）。

③嗅觉减退：多为暂时性，以筛窦炎或蝶窦炎者为明显。

④鼻出血：上颌窦炎时涕中带血或自觉有腥臭味，常由溶血性链球菌所致。

⑤局部痛和头痛：最常见的疼痛症状为神经痛、弥漫性疼痛或局限性疼痛;前组鼻窦炎疼痛在头颅表面，伴局部皮肤痛觉过敏;后组鼻窦炎疼痛多位于头颅深部;头部静脉压增高时头痛明显加重;卧床休息、蒸汽吸入、局部应用缩血管剂或表麻药时头痛显著减轻。

⑥咽喉部症状咽痒、咳嗽、咳痰及恶心，尤其是后组鼻窦炎。

⑦耳部症状耳鸣、眩晕、或听力下降，多见于急性蝶窦炎。[2]

急性化脓鼻炎的病因

急性化脓性鼻炎也称急性鼻窦炎。其病因分为以下两种：

I局部病因

1．感染和鼻腔疾病：常继发于呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、异物或填塞物留置过久，均可妨碍窦口引流而致病。游泳时潜水或跳水方法不当，可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。

2．外伤：前组鼻窦，特别是上颌窦和额窦位置表浅，易受外伤而发生骨折，细菌可由皮肤或鼻粘膜侵入鼻窦。也可因弹片、尘土等异物进入而引起感染。

4．气压改变：航空、潜水、登山时，可因气压骤变，鼻腔内发生负压而引起损伤，称气压创伤性鼻窦炎。

II全身病因

过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、变应性体质、内分泌失调，以及患得患失有各种慢性病如贫血、结核、糖尿病、慢性肾炎等，身体抵抗力减弱，亦为鼻窦炎的诱因，也可继发于流感等急性传染病后。

体征

1、局部红肿：多见于儿童，一般为受累鼻窦邻近部位的皮肤及软组织。

2、压痛和叩痛：压迫受累鼻窦的窦壁或叩击其菲薄处可引起局部剧烈疼痛。

3、鼻腔所见：急性上颌窦炎时，中下甲黏膜充血肿胀;急性额窦炎时，中鼻甲前端明显红肿，或息肉样变;急性筛窦炎时，中鼻甲和筛泡充血、肿胀;急性蝶窦炎时，鼻腔后半部和后鼻孔处黏膜急性充血。若鼻腔充满大量脓液，多提示来自上颌窦;中鼻道或下鼻道可见脓液者，多为前组鼻窦炎;后组鼻窦炎可见上鼻道或嗅裂有脓液。

4、咽喉部检查：咽、喉部黏膜及其淋巴组织常见充血水肿，前组鼻窦炎可见脓液自咽侧壁流下;后组鼻窦炎可见脓液经鼻咽顶沿咽后壁流下。

5、一侧鼻腔可见脓性分泌物有恶臭者，多提示为牙源性上颌窦炎。

分类

急性上颌窦炎

眶上额部痛，晨起轻，午后重，可伴同侧面颊部或上列牙痛。

急性额窦炎

前额部周期性疼痛，晨起感头痛逐渐加重，午后减轻，晚间消失。

急性筛窦炎

一般较轻，局限于内眦或鼻根部。

急性蝶窦炎

颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶或耳后，亦可引起枕部痛，早晨轻，午后重。

危害

1。球后视神经炎，导致视力下降。

2。咽部感染。

3。支气管炎，支气管扩张，可导致支气管哮喘。

4。胃肠刺激反应，多见于幼儿，儿童脓涕与细菌被咽胃肠。致胃肠功能紊乱，引起食欲不振、胃痛、腹泻或便秘；类似溃疡病症状。

5。心脏病变：可引起心内膜炎、心包炎或心肌炎，植物神经功能紊乱，可致心动过速，心动徐缓，心绞痛等。