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第六章 戊型病毒性肝炎的成因及预防（第1页）

第六章戊型病毒性肝炎的成因及预防

一、戊肝与甲肝的症状区别

戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口—粪（包括动物粪便）途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。

戊肝与甲肝相比，具有以下几个突出特征。

1。易发季节：多发于高温多雨季节，尤其在洪涝灾害造成粪便对水源广泛污染的地区。

2。流行与水源污染程度有关：如果水源只是偶然受到污染，可造成连续数周的短期流行，如果水源反复连续被粪便污染，就可能造成较长时间的流行，往往持续数月，数年，甚至有周期性发病率升高的特点。

3。潜伏期较长，多在2-9周之间，平均为6周。

4。患者发病年龄较大，以20岁以上的青壮年人发病率最高，在儿童中可能为临床感染。

5。患者早期粪便中可以检查出戊性肝炎病毒颗粒，但很快会自行消失。

6。戊型肝炎多数病例症状较轻，黄疸也不是太重。

所以在夏季应做好水源清洁，特别是饮用水源的清洁，防止病从口入，发现病情要尽快治疗。做好病人的粪便处理工作，防止传给别人

二、传播途径

（1）食物污染：也可导致此病爆发，我国曾报导3起因为食物受传染而导致戊肝爆发。

（2）基本上经粪-口渠道传播：多因为水源被粪便污染所导致的，爆发或流行是此病的主要表现形式，所以发病高峰多于雨季或者洪水后，其流行规模视水源污染程度而异。

（3）平时生活接触传播：戊肝发病以1户1例比较多，印度和新疆维吾尔自治区报告依次为88。3%和78。1%，两代发病率只不过0。8%-14。3%，暗示其传染性较甲肝为低。

（4）输血渠道：有人对德国西南方地区百例有输血史的急性病人进行了血清学检查，找到7例戊肝病毒抗体免疫球蛋白G阳性。这7例除在病发前有输血史外，至少还有另一种肝炎病毒传染的血清学标志，但都没去不发达国家旅游，也未找到戊肝的其他因素。提示输血中有传播戊肝的可能性。在动物实验中，传染动物的途径并非通过口服，而是单纯选用静脉内注射含戊肝病毒粪便悬浮液的方法。后果使5只实验动物全部感染成功，表明通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆，也会使受血者发生HEV感染。

病原学

戊型肝炎病毒（HEV）为单股正链RNA病毒，现认为属杯状病毒属。应用免疫电镜（IEM）技术观察到的病毒样颗粒，各地报告不完全相同，存在着HEV序列的差异，但这些病毒颗粒间有明显的交叉反应，提示HEV可能只有一个血清型。其形态为圆球状，无外壳，直径为32～34nm，表面结构有突起和缺刻（Iions），可见实心和空心两种颗粒，实心者为完整的HEV，空心者为不含完整基因的HEV。HEV主要在肝细胞中复制。现已证明猴、食蟹猴、非洲绿猴、短尾猴和黑猩猩对HEV易感染，动物实验感染已成功。国内用新疆和沈阳戊型肝炎患者粪便的提取液，感染国产猕猴已连传三代，获得成功。动物试验证实ALT升高前即可从胆汁中检出HEV，并持续存在至ALT恢复正常。应用聚合酶链反应（PCR）检测感染的动物，表明血液中HEV-RNA阴转时间几乎与粪便同时。应用酶联免疫试验（ELISA）检测实验感染的动物血清抗-HEV，提示感染后2～6周抗-HEV阳转，3～4周达高峰，6周后降至低水平。

三、病因学

本型HEV经口感染，由肠道侵入肝脏复制，于潜伏期末及发病初期由粪便排出病毒。

又名：戊肝

就诊科室：消化内科，内科，传染科

所属部位：腹部

症状体征：发热，恶心与呕吐，腹痛，黄疸，其他症状

戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎经粪-口途径传播具有明显季节性多见于雨季或洪水之后无慢性化预后良好

诊断

应根据临床特点、肝功能检查，参考流行病学资料。排除H**、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。