笔趣屋

第六章 戊型病毒性肝炎的成因及预防（第2页）

1．急性戊型肝炎的诊断：（黄疸型无黄疸型）

1）病人接触史或高发区居留史：发病前2－6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。

2）持续一周以上乏力，食欲减退或其它消化道症状，肝肿大，伴叩击痛。

3）血清转氨酶明显升。

4）血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。

5）皮肤巩膜黄染，血清胆红素大于17。1μmolL，尿胆红素阳性并排除其它疾病所致的黄疸。

6）血清学检验抗HEV－IgM阳性，抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。

2．急性重型戊型肝炎：

1）符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。

2）起病10天内出现精神，神经症状（指肝性脑病）。

3）黄疸迅速加深，血清胆红素大于171μmolL。

4）凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40%。

3。亚急重型性戊型肝炎：

1）符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。

2）起病后10天以上出现以下情况者。

a．高度乏力和明显食欲不振，恶心，呕吐，皮肤巩膜黄染，重度腹胀或腹水。

b．血清胆红素上升171μmolL。或每日升高值大于17。1μmolL。

c．血清凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活度低于40%。

d．意识障碍。

四、治疗措施

适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜

简不宜繁。

1。早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。

2。饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。

3。如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素g、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

五、病因病理

病原学